De centrale slip van de strekpees grijpt in de basis van de middelste falanx. Samen met de laterale slippen van de strekpees verlengt de centrale slip de vinger bij het proximale interfalangeale gewricht (PIPJ).
Verstoring van de centrale slip veroorzaakt een boutonniere misvorming. De vinger kan buigen maar niet strekken ter hoogte van het PIPJ.
Het letsel kan open zijn, bijvoorbeeld als gevolg van verwonding door een mes of glas, of kan gesloten zijn, bijvoorbeeld door plotselinge gedwongen buiging.
Een boutonniere misvorming kan acuut gezien worden, maar ontwikkelt zich meestal na een paar dagen of weken. Na verloop van tijd divergeren de laterale slippen en glijdt de proximale falanx omhoog door de opening als door een knoopsgat; vandaar dat dit letsel beschreven kan worden als een knoopsgatmisvorming. Uiteindelijk wordt de klassieke boutonniere misvorming gezien. De vinger wordt gebogen gehouden bij het PIPJ maar hyperextended bij het distale interfalangeale gewricht.
Bij reumatoïde artritis kan de pees spontaan scheuren.
Er moet een röntgenfoto worden gemaakt om te kijken of er een breuk is, vooral aan de basis van de middelste falanx.
Gesloten letsels moeten worden behandeld met splintage. Het PIPJ wordt gestrekt gehouden terwijl beweging van het metacarpofalangeale gewricht en het DIPJ mogelijk blijft.
Open letsels vereisen een operatieve ingreep.
Pas op voor de patiënt die zich onmiddellijk presenteert met een gezwollen PIPJ en volledige extensie. Controleer deze na 2-3 dagen. In eerste instantie kan extensie worden bereikt door gebruik te maken van de laterale slippen en wordt verstoring van de centrale slip niet op prijs gesteld.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt