Cholesterolmeting na myocardinfarct

• het lipidengehalte (totaal-, LDL- en HDL-cholesterol) daalt ongeveer 24 uur na een acuut myocardinfarct aanzienlijk en blijft over het algemeen gedurende ten minste 6 weken verlaagd - metingen die in deze periode worden uitgevoerd, leveren daarom niet-representatief lage resultaten op (1)
  • ten tijde van een acuut coronair syndroom, met name een myocardinfarct, dalen het totale cholesterol, het LDL-cholesterol en het HDL-cholesterol (en kunnen de triglyceriden stijgen)
• soortgelijke effecten op bloedlipiden kunnen optreden bij andere acute vaatziekten, andere ernstige aandoeningen en grote chirurgische ingrepen
  • de daling van de totale cholesterolspiegel na een myocardinfarct duurt over het algemeen ongeveer 6-8 weken, maar de daling kan langer duren als er sprake is van een gecompliceerd herstel
  • lipidenmetingen moeten zo snel mogelijk na het begin van het acute coronaire syndroom worden uitgevoerd (en bij voorkeur binnen 24 uur na het begin van de symptomen). De meting zal een redelijke indicatie geven van de totale cholesterol- en HDL-cholesterolwaarden vóór de acute gebeurtenis, hoewel het over het algemeen een onderschatting zal zijn.
  • in het licht van de verlaging van de lipideniveaus na acuut coronair syndroom, is het belangrijk om ongeveer 8-12 weken na de acute gebeurtenis een volledig nuchter lipoproteïneprofiel te meten, hoewel dit meestal zal gebeuren nadat de statinebehandeling is gestart. Redenen om de lipidenwaarden opnieuw te controleren zijn onder andere
    • beoordeling of de persoon de streefwaarden voor totaal en LDL-cholesterol heeft bereikt en dus een richtlijn voor mogelijke veranderingen in de lipidemodificatietherapie
    • secundaire oorzaken van verhoogde lipiden, als deze nog niet volledig zijn onderzocht tijdens de ziekenhuisopname, moeten tegelijkertijd worden beoordeeld (zoals alcoholmisbruik, diabetes, nierziekte, leverziekte en onvoldoende behandelde hypothyreoïdie).

Referentie:

1. Factfile (6/98). Britse hartstichting.
2. JBS2: Joint British Societies' richtlijnen voor preventie van hart- en vaatziekten in de klinische praktijk. Heart 2005; 91 (Supp 5).