Classificatie van de ernst van de reactie op een bijen- of wespensteek

Bijen en wespen injecteren gif wanneer ze steken

• wanneer iemand door een bij of wesp wordt gestoken, heeft hij meestal een intense, brandende pijn gevolgd door erytheem (roodheid) en oedeem (zwelling) op de plaats van de steek
  • verdwijnt meestal binnen een paar uur
    
    
  • na een eerste steek hebben sommige mensen een immuunreactie en produceren ze IgE-antistoffen. Bij deze mensen kunnen volgende steken een snelle ontstekingsreactie uitlokken die een 'type I' overgevoeligheidsreactie wordt genoemd.
    
    
    • Overgevoeligheidsreacties op bijen- of wespengif kunnen plaatselijk of systemisch zijn, kunnen in ernst variëren en beginnen meestal snel.
      • grote lokale reacties worden gekenmerkt door oedeem, erytheem en pruritus, hebben een diameter van meer dan 10 cm en bereiken hun hoogtepunt 24 tot 48 uur na de steek
      • systemische reacties kunnen worden gemeten met het Mueller classificatiesysteem
        • de ernst varieert van graad I tot graad IV
          • graad I De systemische reactie wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde urticaria of erytheem, jeuk, malaise of angst.
            
            
          • graad II reacties kunnen symptomen omvatten die geassocieerd worden met graad I reacties, evenals gegeneraliseerd oedeem, benauwdheid, piepende ademhaling, buikpijn, misselijkheid en braken, en duizeligheid.
            
            
          • graad III reacties kunnen symptomen omvatten die horen bij reacties van graad I of II, evenals symptomen van dyspneu, dysartrie, heesheid, zwakte, verwardheid en een gevoel van naderend onheil.
            
            
          • graad IV reacties kunnen symptomen omvatten die horen bij reacties van graad I, II of III, evenals bewustzijnsverlies, incontinentie van urine of feces, of cyanose.
            
            
      • De richtlijnen voor de behandeling van allergieën voor bijen- en wespengif van de British Society for Allergy and Clinical Immunology classificeren systemische reacties als mild, matig of ernstig.
        • milde systemische reactie wordt gekenmerkt door pruritus, urticaria, erytheem, licht angio-oedeem, rhinitis en conjunctivitis
          
          
        • Matige systemische reacties kunnen bestaan uit lichte astma, matig angio-oedeem, buikpijn, braken, diarree en lichte of voorbijgaande hypotensieve symptomen zoals licht in het hoofd en duizeligheid
          
          
        • ernstige systemische reacties kunnen ademhalingsmoeilijkheden omvatten zoals astma of larynxoedeem, hypotensie, instorting of bewustzijnsverlies, evenals dubbele incontinentie, toevallen of verlies van kleurenzicht
          
          
        • Anafylaxie wordt door de Europese Reanimatieraad gedefinieerd als een ernstige, levensbedreigende, gegeneraliseerde of systemische overgevoeligheidsreactie.

Referentie:

• 1) NICE (februari 2012). Pharmalgen voor de behandeling van allergie voor bijen- en wespengif
• 2) Mueller UR. Klinische presentatie en pathogenese. In: Mueller UR, editor. Allergie voor insectensteken. Stuggart: Gustav Fischer; 1990. p. 33-65.