Dit beschrijft het kenmerkende afhangen van de vinger dat wordt waargenomen bij letsel aan de extensor digitorum longus bij zijn insertie aan de basis van de distale falanx.
- Een mallet vinger kan het gevolg zijn van direct trauma aan de vingertop of, wat vaker voorkomt, door de vinger met geweld in strekking te buigen, bijvoorbeeld bij het vangen van een bal - vandaar het synoniem "honkbalvinger" (kan ook voorkomen bij andere vergelijkbare sporten zoals netbal en volleybal).
- bij oudere patiënten kan het geassocieerde trauma klein zijn, bijvoorbeeld wanneer het topje van de vinger blijft haken tijdens het verschonen van de lakens op het bed.
- Het strekmechanisme is verstoord. De vinger wordt gebogen gehouden bij het distale interfalangeale gewricht. Er is geen actieve beweging maar de passieve beweging is ongehinderd. Na verloop van tijd kan de proximale falanx hyperextended worden.
- Er moet een röntgenfoto worden gemaakt om te kijken of er een bijbehorende fractuur is.
De meeste letsels worden conservatief behandeld. Er wordt een malletvingerspalk gebruikt om de distale falanx gestrekt te houden terwijl beweging in het proximale falanangeale gewricht mogelijk blijft. De spalk blijft meestal 6 weken zitten. Het letsel moet na de eerste week opnieuw worden bekeken omdat er vaak een kleinere spalk nodig is als de zwelling afneemt.
Malletblessures met geassocieerde fracturen moeten door een handchirurg worden beoordeeld omdat deze operatief moeten worden behandeld.
- Een operatieve behandeling moet worden overwogen als de mallet finger zich presenteert als een open letsel, als de benige mallet meer dan 30% van het articulaire oppervlak van het gewricht beslaat, of als passieve extensie niet kan worden bereikt (1).
Oude letsels kunnen nog steeds reageren op splintage. Als conservatieve behandeling faalt, kan een operatieve ingreep worden overwogen als er sprake is van duidelijke misvorming of significante functiebeperking van de hand. Een deel van de pees wordt over de terminale falanx uitgesneden en het gewricht wordt gestrekt gehouden met een Kirschner draad.
Referenties:
- (1) Arthritis Research UK (april 2013). Het bovenste lidmaat in de eerstelijnsgezondheidszorg. Deel 2: Pols, hand. Hands On 2(7).
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt