Intravasale toegang

Intraossale toegang wordt gebruikt bij pediatrische reanimatie als het moeilijk is om veneuze toegang te krijgen - meestal gedefinieerd als er meer dan twee pogingen nodig zijn of als het meer dan 90 seconden duurt om veneuze toegang te krijgen in een noodgeval.

De techniek is gebaseerd op het feit dat bij jonge kinderen het merg van de lange botten vasculair blijft. Na reiniging wordt een speciaal ontworpen naald in de tibia gedreven, ongeveer twee centimeter naar beneden en iets mediaal van de tibiale tuberositeit; deze positie is om de groeischijf te vermijden. Als de naald door de cortex gaat, is het voelbaar dat hij meegeeft en er moet voor worden gezorgd dat er niet zoveel kracht wordt gebruikt dat de naald volledig door het bot gaat; de hand die het been vasthoudt, mag zich niet direct achter het pad van de naald bevinden.

Eenmaal in het merg kan er bloed worden afgenomen - en inderdaad worden opgestuurd voor bloedsuikerbepaling, chemie en zelfs cross-match, hoewel FBC natuurlijk niet nuttig is.

Vloeistoffen kunnen op deze manier veilig in grote - reanimatie - volumes worden toegediend; het moet echter onder druk worden toegediend; het loopt niet onder zwaartekracht. De naald moet met zorg worden gefixeerd omdat deze uit het bot steekt en daarom kan worden weggestoten in de verwarring van de geavanceerde zorg voor het kind.

De naald kan worden verwijderd zodra er voldoende veneuze toegang is, maar er is geen haast bij en intraosseuze naalden kunnen in extreme gevallen meer dan 24 uur blijven zitten.

Het is mogelijk om intraossale naalden te gebruiken tot het 6e levensjaar, hoewel de meeste naalden worden gebruikt bij kinderen in hun eerste levensjaar.

Het is een pijnlijke techniek en mag niet worden overwogen bij de patiënt bij bewustzijn zonder analgesie.