ISIS-4 onderzocht de rol van de volgende interventies in de behandeling van acuut myocardinfarct:
- één maand orale captopril
- één maand oraal isosorbidemononitraat
- 24 uur intraveneus magnesium
Bij gebruik van captopril was er een significante afname in sterfte na 5 weken ten opzichte van placebo die op de lange termijn gehandhaafd leek te blijven. Er was een toename van:
- 52 per 1000 in hypotensie die als ernstig genoeg werd beschouwd om beëindiging van de studiebehandeling nodig te maken
- 5 per 1000 in gerapporteerde cardiogene shock
- 5 per 1000 in enige mate van nierfalen
Bij gebruik van mononitraat was er geen significante afname in sterfte na 5 weken. Er was een toename van 15 per 1000 in hypotensie.
Bij gebruik van magnesium was er geen significante afname van sterfte na 5 weken.
Conclusies:
- bij een acuut MI voorkomt vroege behandeling met een ACE-remmer, bij patiënten zonder duidelijke contra-indicaties, ongeveer 5 sterfgevallen per 1000 in de eerste maand
- de voordelen lijken ten minste het eerste jaar aan te houden
- de voordelen lijken het grootst te zijn bij patiënten met een hoog risico
Referentie:
- ISIS-4 (1995). ISIS-4: Een gerandomiseerd factorieel onderzoek naar vroegtijdige orale captopril, orale mononitraat en intraveneus magnesiumsulfaat bij 58.050 patiënten met verdenking op myocardinfarct. Lancet, 334,669-84.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt