NICE-richtlijn - clopidogrel en dipyridamole met gemodificeerde afgifte in de preventie van occlusieve vasculaire aandoeningen

Hieronder volgt een samenvatting van de NICE-richtlijnen:

Deze richtlijn is niet van toepassing op mensen die een beroerte in verband met atriumfibrilleren hebben gehad of daar een risico op lopen, of die behandeling nodig hebben om occlusieve voorvallen na coronaire revascularisatie of halsslagaderprocedures te voorkomen.

Voor mensen die een myocardinfarct hebben gehad, volgt deze richtlijn de aanbevelingen voor clopidogrel in combinatie met een lage dosis aspirine van NICE (gekoppeld item).

• 1) clopidogrel wordt aanbevolen als een optie om occlusieve vasculaire voorvallen te voorkomen:
  • voor mensen die een ischemische beroerte hebben gehad of die perifere arteriële aandoeningen of multivasculaire aandoeningen hebben of
  • voor mensen die een myocardinfarct hebben gehad alleen als aspirine gecontra-indiceerd is of niet wordt verdragen
• 2) dipyridamol met gemodificeerde afgifte in combinatie met aspirine wordt aanbevolen als optie om occlusieve vasculaire voorvallen te voorkomen:
  • voor mensen die een voorbijgaande ischemische aanval hebben gehad of
  • voor mensen die een ischemische beroerte hebben gehad alleen als clopidogrel gecontra-indiceerd is of niet wordt verdragen
• 3) dipyridamol met gemodificeerde afgifte alleen wordt aanbevolen als optie om occlusieve vasculaire voorvallen te voorkomen:
  • voor mensen die een ischemische beroerte hebben gehad alleen als aspirine en clopidogrel gecontra-indiceerd zijn of niet worden verdragen of
  • voor mensen die een voorbijgaande ischemische aanval hebben gehad, alleen als aspirine gecontra-indiceerd is of niet wordt verdragen.

Behandeling met clopidogrel ter voorkoming van occlusieve vasculaire voorvallen dient te worden gestart met het goedkoopste toegelaten preparaat.

• Mensen die momenteel clopidogrel of gemodificeerde dipyridamol met of zonder aspirine krijgen buiten de criteria in 1), 2) en 3) moeten de mogelijkheid hebben om de behandeling voort te zetten totdat zij en hun clinici het gepast vinden om te stoppen.

Referentie:

• 1) NICE (december 2010). Clopidogrel en dipyridamol met gemodificeerde afgifte voor de preventie van occlusieve vasculaire aandoeningen.