Het doel van de behandeling is om:
- de functie van het strekmechanisme te behouden
- articulaire congruentie
- volledige, pijnloze beweging van de knie (1)
De behandeling is afhankelijk van het type fractuur.
- als de fractuur onverplaatst of slechts minimaal verplaatst is dan,
- nadat eventuele hemartrose is weggezogen en het strekmechanisme is gecontroleerd om te zien of het nog intact is, kan het worden behandeld met een gipscilinder.
- Deze wordt 4-6 weken gedragen.
- Er moeten dagelijks quadricepsoefeningen worden gedaan.
- Als er sprake is van een stellate (comminuteerde) fractuur van de patella dan
- dezelfde initiële behandeling met betrekking tot hematrose en controle van de knie-extensie worden uitgevoerd
- Kleine fragmenten kunnen worden verwijderd of gerepareerd met hechting of schroeffixatie.
- slechte resultaten worden gezien als meer dan 40% van de knieschijf wordt verwijderd, daarom moet alles in het werk worden gesteld om zoveel mogelijk van de knieschijf te behouden en te stabiliseren
- patiënten met een massief verbrijzelde fractuur kunnen worden behandeld met patellectomie of met gipsverband.
- Hoewel dit de pijn als gevolg van de fractuur kan verminderen, wordt het mechanische voordeel dat de patella aan het strekmechanisme biedt verminderd.
- verlies van quadriceps kracht kan worden gezien bij maar liefst 49% van de patiënten die een totale patellectomie hebben ondergaan en kan leiden tot onvermogen om trappen op te lopen of uit een stoel te komen (1)
- Als de fractuur een verplaatste transversale fractuur is, dan
- is een operatie nodig om de botfragmenten intern te fixeren - spanbandtechniek - traditioneel worden twee axiale Kirschner draden met een achtvormige draad anterior gebruikt
- Vervolgens wordt een gips backslab gedragen totdat het strekmechanisme van de knie is hersteld.
Merk op dat het bij al deze verschillende behandelingen essentieel is om dagelijkse oefeningen uit te voeren voor flexie en extensie van het kniegewricht.
Referenties:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt