Complicaties en veelvoorkomende problemen met PEG

Deze zijn onder andere

• roodheid rond de plaats van de stoma
  • Na het reinigen vermindert het gebruik van een barrièrecrème (bijv. Cavilon) de roodheid en pijn. Enige mate van licht erytheem wordt verwacht. Als u zich zorgen maakt, moet u dit melden aan uw huisarts, verpleegkundig specialist of het ziekenhuis waar u wordt ontslagen.
• excoriatie van de stoma
  • kan worden veroorzaakt door te veel beweging van de voedingssonde in en uit de stoma
  • controleer de positie van de buitenflens
  • excoriatie
    • moet worden behandeld met een geschikte huidbeschermer. Als het gebied rauw is en gaat tranen, kan verdere behandeling nodig zijn
  • vraag advies aan de huisarts, verpleegkundig specialist voeding of het ziekenhuis waar u wordt ontslagen
• infectie rond de stoma
  • mogelijke tekenen en symptomen zijn: ontsteking, roodheid, afscheiding, pijn, stank, plaatselijke warmte
  • uitstrijkje van de wond kan aangewezen zijn
  • neem contact op met de huisarts, wijkverpleegkundige of verpleegkundig specialist voor advies
• granulatie rond de stoma
  • overmatige granulatie is een probleem bij sommige stoma's. Hoewel de oorzaak nog onbekend is, kan het op een niet-traumatische manier worden behandeld (gebruik van dubbellaags schuimverbanden, een licht voorgeschreven steroïde crème of het gebruik van zilververbanden).
  • Zilvernitraatstaafjes mogen niet worden gebruikt
• maaglekkage van de oorspronkelijke plaats van de stoma
  • als dit zich voordoet, moet het slangetje mogelijk worden aangepast
  • er moet onmiddellijk advies worden ingewonnen bij de huisarts, de verpleegkundig specialist of het ziekenhuis waar de patiënt wordt ontslagen
  • de huid moet worden beschermd met een geschikte huidbeschermer
• braken of pijn bij het voeden
  • elk van deze symptomen moet onmiddellijk worden gemeld aan een diëtist, arts of verpleegkundig specialist voeding
• De PEG-slang komt naar buiten
  • de PEG mag alleen worden verwijderd door een daarvoor opgeleid persoon, nadat een risicobeoordeling is uitgevoerd. Elke patiënt met een PEG moet een reserveslang in huis hebben voor gebruik in noodgevallen
  • een vervangende gastrostomieslang met ballon moet zo snel mogelijk door een hiervoor opgeleid persoon worden ingebracht. Controleer voor het vervangen of de oude gastrostomieslang intact is. Als het slangetje niet intact is, moet de Nutrition Nurse Specialist of een arts onmiddellijk op de hoogte worden gesteld.
  • Noteer het type, de maat, het partijnummer en de datum van inbrengen, het volume steriel water dat is gebruikt om de ballon op te blazen. Neem contact op met het enterale voedingsteam thuis om de levering van hulpstoffen te regelen, maak een afspraak voor routinematige sondevervanging
• Verstopping
  • een voldoende getrainde persoon kan proberen de sonde te ontstoppen door te spoelen met schoon warm water in een grote enterale spuit, met behulp van een duw/trek techniek
  • de lengte van de sonde tussen vinger en duim te masseren
  • gebruik afgekoeld gekookt of steriel water (uit een pas geopende verpakking) voor kinderen jonger dan 12 maanden of kinderen met een verminderde immuniteit
  • als de eerste pogingen om de tube te ontstoppen niet succesvol zijn, probeer dan de tube door te spoelen met bruisend sodawater en laat dit 30 minuten zitten
  • als de verstopping is verholpen, spoel de sonde dan door met warm water met een duw/paustechniek
  • als de sonde niet kan worden gedeblokkeerd, neem dan contact op met een voedingsspecialist of PEG Link-verpleegkundige
  • informeer altijd een arts of verpleegkundig specialist voordat verdere actie wordt ondernomen

Referentie:

• 1) Darlington NHS Trust (februari 2009). Verzorging van percutane endoscopische gastrostomietubes (P.E.G.) in de gemeenschap.