Risico op herhaling van spontane pneumothorax

Er is een aanzienlijk recidiefpercentage van zowel primaire als secundaire pneumothoraxen

• het recidiefpercentage voor primaire pneumothorax is meer dan 20% na de eerste episode en zelfs hoger na de tweede episode en is waarschijnlijker bij vrouwen, lange mannen en rokers (1)

De behandeling van terugkerende spontane pneumothorax varieert en de optimale procedure voor het voorkomen van dergelijke recidieven blijft controversieel door het gebrek aan gegevens die verschillende recidiefpreventiemethoden vergelijken (2). Beschikbare behandelingsopties zijn onder andere

• medische behandeling
  • medische chemische plerurodesis
    • mag alleen worden gebruikt als een patiënt niet bereid of in staat is om een operatie te ondergaan
      
      
• chirurgische behandeling
  • thoracoscopie met talkpoudrage
  • video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS) met (gedeeltelijke) pleurectomie of talc poudrage
  • een thoracotomie met gedeeltelijke of volledige pleurectomie
    • Het BTS suggereert dat open thoracotomie en pleurectomie de procedure blijft met het laagste recidiefpercentage (ongeveer 1%) voor moeilijke of terugkerende pneumothoraces.
  • Het BTS beveelt aan recidiverende pneumothoraces chirurgisch te voorkomen met een open of VATS-benadering.

Referentie:

• (1) Currie GP et al. Pneumothorax: een update. Postgrad Med J. 2007; 83(981): 461-465
• (2) Tschopp JM et al. Behandeling van spontane pneumothorax: state of the art. Eur Respir J. 2006;28(3):637-50