Ruptuur van de nier

Trauma aan de nier kan resulteren in:

• contusie van het nierparenchym
• scheuren van het kapsel en het parenchym, met bloeding
• vorming van subcapsulair hematoom
• losraken van de nier uit zijn pedikel

Opmerkingen:

• niertrauma kan worden geclassificeerd als geslotend.w.z. stomp letsel, dat bij 80% van de patiënten meestal conservatief wordt behandeld, of open, d.w.z. penetrerend letsel, dat in alle gevallen chirurgisch wordt behandeld
  • een stomp voorwerp dat de nier direct of indirect beschadigt, veroorzaakt gesloten letsels:
    • (i) directe oorzaken; letsel door het integument van het lumbale gebied of het voorste en laterale abdominale gebied, bijvoorbeeld na een vuist- of kniestoot, een schop, sportongevallen, pletten, begraven of verkeersongevallen
    • (ii) indirecte oorzaken; factoren die een plotselinge verplaatsing van de nier veroorzaken, botsing met de ribben of de wervelkolom, scheuring van de ureter, scheuring van de pedicula, abrupte buiging van de nier in de lange as (bijv. val van een hoogte) of het tillen van een zwaar voorwerp
  • bij penetrerende letsels is er een duidelijk vermoeden dat het orgaan beschadigd is, terwijl gesloten letsels meestal gepaard gaan met meervoudige orgaanschade
• niertrauma kan ook worden onderverdeeld in:
  • klein of licht uitgebreid, bijv. renale contusie, renale ruptuur met behoud van het kapsel, d.w.z. een subcapsulair hematoom, renale ruptuur die communiceert met het efferente systeem (met behoud van het kapsel, d.w.z. 'pseudohydronefrose'), ruptuur van het fibreuze kapsel van de nier, en enkelvoudige renale ruptuur met opening van de kelken in de perirenale ruimte
  • grote of uitgebreide nierverwondingen omvatten meervoudige nierrupturen met opening van de kelken in de perirenale ruimte, avulsie van de nierpool, fragmentatie van de nier, d.w.z. verbrijzeling, gewoonlijk met letsel aan de naburige organen, letsel aan het bekken of scheur in de ureter, letsel aan de nierader of -slagader, en gemengd letsel aan het pelvicalyceale systeem en het nierparenchym in combinatie met pediculaletsel