Bij deze flexie-rotatie letsels zijn de achterste ligamenten volledig gescheurd. De articulaire processen zijn bijna altijd gebroken en de wervellichamen kunnen ook beschadigd zijn. De thoracolumbale junctie is de meest voorkomende plaats en de meerderheid loopt neurologische schade op in het onderste deel van het ruggenmerg of in de cauda equina. Deze letsels zijn altijd instabiel.
Onmiddellijke behandeling is bekkentractie. Verdere behandeling is afhankelijk van of er sprake is van paraplegie.
Er zijn twee opties bij letsels met paraplegie:
- De tractie wordt 6-8 weken voortgezet om reductie en immobilisatie te bereiken. De patiënt mag dan uit bed met een ruggengraatbrace. Tijdens de immobilisatie in tractie hebben deze patiënten aanzienlijke verpleegkundige zorg nodig om bedzweren te voorkomen - wat veelvuldig rollen met boomstammen met zich meebrengt.
- Onmiddellijke operatie om de fracturen te verkleinen en inwendig te fixeren, gevolgd door vroege mobilisatie en revalidatie. De verpleging van deze patiënten is veel gemakkelijker dan die van patiënten die conservatief worden behandeld.
Bij letsels zonder paraplegie is het ruggenmerg tot nu toe aan letsel ontsnapt. Als de facetten gebroken zijn, kan reductie meestal bereikt worden door tractie in extensie. De wervelkolom wordt dan geïmmobiliseerd met een gipsverband of door interne fixatie. Als de facetten niet gebroken maar opgesloten zijn, wordt een open reductie en interne fixatie uitgevoerd. Een ruggengraatbrace wordt minstens drie maanden gedragen.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt