Nadat een superieure en inferieure fascia transversalis over de lengte van het lieskanaal zijn uitgesneden, worden deze benaderd en verstevigd met een dubbele hechttechniek.
De vrije rand van de onderste flap wordt aan de onderkant van de superieure flap gehecht op een afstand van 0,2-0,4 cm van de rand van de flap. De reparatie begint bij de mediale rand van het kanaal in de onderste flap, waar deze in het periosteum van de schaamknobbel wordt geplaatst. De hechting is doorlopend. Er moet voor worden gezorgd dat de stomp van de uitgesneden zak en het peritoneum achter de fascia transversalis worden teruggebracht terwijl deze in superolaterale richting wordt benaderd. Uiteindelijk komt de fascia transversalis rond de mediale grensstreng te liggen als onderdeel van de gereconstrueerde diepe ring; de reparatie mag op dit punt niet te strak zijn.
De hechting wordt niet vastgezet, maar in plaats daarvan wordt de hechtrichting omgekeerd in de richting van het schaambeen. Tijdens deze tweede doorgang wordt de resterende vrije rand van de superieure flap gehecht aan de gereflecteerde diepe rand van het liesband terwijl het de bodem van het kanaal diep bij de navelstreng vormt. Ook hier wordt een continue techniek gebruikt. Deze tweede laag zorgt voor een dubbel hechteffect. Dit versterkt het belangrijkste gebied van zwakte - het mediale deel van de achterwand.
De fascia tranversalis is relatief zwak, dus om het risico te verkleinen dat de hechtingen de laag in één vlak scheuren, worden bij beide hechtingen happen genomen op wisselende afstand van de wondrand. Dit heeft als doel de spanning op twee niveaus binnen elke rand van de fascia te herverdelen.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt