Groepen die in aanmerking komen voor NHS-financiering voor erectiestoornissen (ED)

De volgende groepen mannen komen in aanmerking voor behandeling met specifieke geneesmiddelen (waaronder Viagra) voor erectiestoornissen volgens de NHS-richtlijnen (1,2):

• diabetes
• multiple sclerose
• ziekte van Parkinson
• poliomyelitis
• prostaatkanker
• prostatectomie - inclusief TURP (2)
• radicale bekkenchirurgie
• nierfalen behandeld met dialyse of transplantatie
• ernstig bekkenletsel
• neurologische aandoening met één gen
• ruggenmergletsel
• open ruggetje

Er kan ook medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven aan mannen die niet onder de bovenstaande categorieën vallen, maar die op 14 september 1998 van hun huisarts een medicamenteuze behandeling tegen impotentie kregen.

"Voor andere mannen die ernstig lijden onder impotentie, wordt voorgesteld dat behandeling in uitzonderlijke omstandigheden alleen mogelijk is na specialistische beoordeling in een ziekenhuis (1)."

De betrokken medicamenteuze behandelingen zijn (3,4):

• alprostadil (als generiek middel en als merken Caverjet, MUSE en Viridal)
• sildenafil (alleen als merk Viagra)
• tadalafil (generiek en merk Cialis)
• vardenafil (generiek en als Levitra merk)
• avanafil (generiek en het merk Spedra).

Het gebruik van niet-medicamenteuze behandelingen valt niet onder de NHS-regelgeving.

Generische sildenafil kan op de NHS worden voorgeschreven aan elke patiënt met een diagnose van erectiestoornis (het is dus niet langer verplicht om op de NHS te worden voorgeschreven als 'SLS') (3,4). Ook de generieke geneesmiddelen Apomorfinehydrochloride, Moxisylytehydrochloride en Thymoxaminehydrochloride zijn allemaal verwijderd van de 'SLS'-lijst en kunnen in hun generieke vorm worden voorgeschreven zonder annotatie met de letters 'SLS' (3,4).

Deze richtlijn betekent dat aan elke patiënt met erectiestoornissen generieke sildenafil (of de generieke geneesmiddelen apomorfinehydrochloride, generieke moxisylytehydrochloride en thymoxaminehydrochloride) kan worden voorgeschreven zonder dat voldaan hoeft te worden aan de NHS toelatingscriteria voor het voorschrijven van medicijnen voor erectiestoornissen zoals eerder gedefinieerd (1,2) en hierboven vermeld.

De NHS-richtlijnen voor behandeling geven aan dat één behandeling per week geschikt is voor de meeste patiënten met erectiestoornissen. Echter "als de huisarts bij het uitoefenen van zijn klinische oordeel van mening is dat meer dan één behandeling per week geschikt is, moet hij die hoeveelheid op de NHS voorschrijven (2)."

Referentie:

• (1) Persbericht van het Ministerie van Volksgezondheid (7/5/99). Impotentie consultatie - Dobson kondigt definitief besluit aan.
• (2) Circulaire gezondheidsdienst (30/6/99). HSC 1999/148. Behandeling van impotentie.
• (3) Persoonlijke communicatie (20/8/2014) - Mark Galloway (hoofd geneesmiddelenbeheer, afdeling geneesmiddelenbeheer, NHS Coventry & Rugby CCG).
• (4) Onderhandelingscomité farmaceutische diensten (geraadpleegd op 20/8/2014). Herzieningen van de SLS-lijst (Geneesmiddelentarief deel XVIIIB)