Initiële niet-gespecialiseerde beoordeling van symptomen van de lagere urinewegen (LUTS) bij mannen

Een eerste beoordeling is een beoordeling die in elke setting wordt uitgevoerd door een zorgverlener zonder specifieke training in het omgaan met LUTS bij mannen.

• bij het eerste onderzoek,
  • biedt mannen met LUTS een beoordeling van hun algemene medische voorgeschiedenis aan om mogelijke oorzaken van LUTS en daarmee samenhangende comorbiditeiten te identificeren
  • bekijk de huidige medicatie, inclusief kruidengeneesmiddelen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, om geneesmiddelen te identificeren die mogelijk bijdragen aan het probleem
    
    
• biedt mannen met LUTS bij het eerste onderzoek een lichamelijk onderzoek aan op basis van urologische symptomen en andere medische aandoeningen, een onderzoek van de buik en uitwendige genitaliën en een digitaal rectaal onderzoek (DRE).
  
  
• vraag mannen met een hinderlijke LUTS bij het eerste onderzoek een urinefrequentie-volumekaart in te vullen
  
  
• bied mannen met LUTS een urine dipstick test aan om bloed, glucose, proteïne, leukocyten en nitrieten op te sporen
  
  
• bied mannen met LUTS bij het eerste onderzoek informatie, advies en tijd om te beslissen of ze een prostaat-specifiek antigeen (PSA)-onderzoek willen ondergaan als:
  • hun LUTS wijzen op blaasontledigingsobstructie secundair aan BPE of
  • hun prostaat abnormaal aanvoelt op een DRE of
  • ze zich zorgen maken over prostaatkanker
    
    
• bied mannen met LUTS bij de eerste beoordeling alleen een serumcreatininetest aan (plus een berekening van de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid [eGFR]) als u een nierfunctiestoornis vermoedt (de man heeft bijvoorbeeld een palpabele blaas, nachtelijke enuresis, terugkerende urineweginfecties of een voorgeschiedenis van nierstenen)
  
  
• cystoscopie moet niet routinematig worden aangeboden aan mannen met ongecompliceerde LUTS (dat wil zeggen, zonder aanwijzingen voor blaasafwijkingen) bij de eerste beoordeling
  
  
• beeldvorming van de bovenste urinewegen moet niet routinematig worden aangeboden aan mannen met ongecompliceerde LUTS bij de eerste beoordeling
  
  
• flow-rate meting bij mannen met LUTS moet niet routinematig worden aangeboden bij de eerste beoordeling
  
  
• een post-void residuale volumemeting bij mannen met LUTS moet niet routinematig worden aangeboden bij de eerste beoordeling
  
  
• Stel mannen met LUTS die niet hinderlijk of gecompliceerd zijn bij het eerste onderzoek gerust, geef advies over leefstijlinterventies (bijvoorbeeld vochtinname) en geef informatie over hun aandoening. Bied herziening aan als symptomen veranderen
  
  
• mannen doorverwijzen naar een specialist als ze last hebben van LUTS die niet reageren op conservatieve behandeling of medicamenteuze behandeling
  
  
• mannen doorverwijzen naar een specialist als ze LUTS hebben die gecompliceerd wordt door een terugkerende of aanhoudende urineweginfectie, retentie, nierinsufficiëntie waarvan vermoed wordt dat deze veroorzaakt wordt door een disfunctie van de lagere urinewegen, of een vermoeden van urologische kanker
  
  
• mannen die een behandeling voor LUTS overwegen een beoordeling van hun uitgangssymptomen aanbieden met een gevalideerde symptoomscore (bijvoorbeeld de IPSS), zodat latere symptoomveranderingen kunnen worden beoordeeld.

Referentie:

• 1) NICE (juni 2015). Lagere urinewegsymptomen De behandeling van lagere urinewegsymptomen bij mannen