Stockholm 3-test en prostaatkanker

De Stockholm3-test voorspelt het risico van een man op csPCa(klinisch significante prostaatkanker) bij een biopsie, gebaseerd op een combinatie van plasma-eiwitbiomarkers (PSA, vrij PSA, hK2, MSMB en MIC1), genetische markers en klinische informatie (leeftijd, familiegeschiedenis, prostaatvolume en eerdere prostaatbiopsie):

• is een diagnostische test op basis van bloed die moet worden gebruikt naast prostaat-specifiek antigeen (PSA)-testen om het risico op prostaatkanker te voorspellen bij mensen in de leeftijd van 45 tot 74 jaar zonder eerdere diagnose van prostaatkanker
• maakt gebruik van een algoritme dat plasma-eiwit biomarkers, genetische markers en klinische gegevens combineert en zou worden gebruikt bij mensen met een PSA van ten minste 1,5 nanogram per ml
• gebruikt 5 plasma-eiwitmarkers (humaan klierkallikrein 2 [hK2], microseminoproteïne beta [MSMB], microfaaginhibitorische cytokine-1 [MIC1], totaal PSA en vrij PSA)
• de genetische markers omvatten 101 single nucleotide polymorfismen
• de klinische gegevens die in het algoritme zijn opgenomen, omvatten leeftijd, familiegeschiedenis en eerdere prostaatbiopsie
• Stockholm3 geeft een score die het risico op prostaatkanker aangeeft
  • een Stockholm3-risicoscore van minstens 11% wordt beschouwd als een indicator van het risico op prostaatkanker en als deze score wordt gebruikt in de eerstelijnsgezondheidszorg, zouden deze mensen worden doorverwezen naar een ziekenhuis voor een MRI (1)
    
• de STHLM3-MRI studie toonde aan dat het combineren van de Stockholm3 (STHLM3) bloedtest het aantal benodigde biopsieën verminderde, terwijl klinisch significante prostaatkanker nog steeds nauwkeurig werd opgespoord in vergelijking met traditionele methoden waarbij alleen prostaat-specifiek antigeen (PSA) en systematische biopsieën werden gebruikt (2)
  • vergeleken met een PSA-niveau van 3 nanogram per ml of hoger, leverde een Stockholm3 van 0,15 of hoger dezelfde gevoeligheid om klinisch significante kanker op te sporen en leidde tot minder MRI-procedures (545 versus 846; 0,64) en minder biopsieprocedures (311 versus 338; 0,92)
  • in vergelijking met screening met PSA en systematische biopsieën werd een Stockholm3 van 0,11 of hoger in combinatie met MRI-gerichte en systematische biopsieën geassocieerd met een hogere detectie van klinisch significante kankers (227 [3,0%] geteste personen versus 106 [2,1%] geteste personen, een lagere detectie van laaggradige kankers (50 [0,7%] versus 73 [1,4%]) en leidde tot minder biopsieprocedures.
  • De auteurs van het onderzoek stelden dat de Stockholm3-test kan bijdragen aan risicostratificatie vóór MRI en gerichte biopsieën bij prostaatkankerscreening.
    • het combineren van de Stockholm3-test met een MRI-gerichte biopsieaanpak voor prostaatkankerscreening vermindert overdetectie met behoud van de mogelijkheid om klinisch significante kanker te detecteren
      
• In een studie werd de economische impact van het gebruik van de Stockholm3-test in Europese gezondheidszorgsystemen beoordeeld aan de hand van realistische gegevens over diagnostische uitkomsten en relevante kosten (3).
  • ontdekte dat het combineren van prostaat-specifiek antigeen (PSA)-metingen met de Stockholm3-test bij het identificeren van kandidaten voor magnetische resonantiebeeldvorming bij het beheer van prostaatkanker de kosten van de gezondheidszorg aanzienlijk kon verlagen
  • de gecombineerde strategie presteerde beter dan de traditionele PSA-diagnostische aanpak
  • de kostenreductie is voornamelijk te danken aan een daling van de kosten in verband met uitgezaaide prostaatkanker

Referentie:

1. NICE (augustus 2022). Stockholm3 voor prostaatkankerscreening.
2. Nordström Tet al, STHLM3-studiegroep. Prostaatkankerscreening met behulp van een combinatie van risicopredictie, MRI en gerichte prostaatbiopsieën (STHLM3-MRI): een prospectieve, populatiegebaseerde, gerandomiseerde, open-label, non-inferioriteitsstudie. Lancet Oncol. 2021 Sep;22(9):1240-1249.
3. McLeod OD et al. Cost Analysis of Prostate Cancer Care Using a Biomarker-enhanced Diagnostic Strategy with Stockholm3. Eur Urol Open Sci. 2024 Jun 25;66:26-32.