Diagnose van kopertekort

Diagnose van kopertekort

Hypocupraemie moet worden vermoed bij een persoon met kenmerkende neurologische en/of hematologische afwijkingen (vooral bij patiënten met risicofactoren).

• neurologische verschijnselen zijn: myelopathie, myeloneuropathie en perifere neuropathie.
• Kenmerkend is dat de patiënt kan klagen over paresthesieën van de onderste ledematen en loopstoornissen met sensorische ataxie of spasticiteit of beide.

De volgende onderzoeken kunnen worden uitgevoerd in de eerstelijnsgezondheidszorg:

• volledig bloedbeeld
  • bloedarmoede
    • meest voorkomende bevinding
    • kan microcytair, macrocytair of normocytair zijn
  • leucopenie
  • trombocytopenie - komt niet vaak voor
• serum koper
• vitamine B12 - kan soms samengaan met kopertekort
• zink - als een zinkoverschot wordt vermoed

Gespecialiseerde neurologische onderzoeken kunnen bestaan uit:

• MRI
• neurofysiologie

Let op:

• kopertekort kan resulteren in een myelodysplastisch syndroom of vitamine B12-tekortachtig beeld
• een lage drempel moet worden aangehouden voor het meten van serumkoper bij onverklaarde en refractaire cytopenieën of myeloneuropathie, vooral bij patiënten die chirurgische ingrepen aan het bovenste deel van het spijsverteringskanaal hebben ondergaan, overmatige blootstelling aan zink of malabsorptie
  • volgens de aanbevelingen in de Amerikaanse klinische praktijkrichtlijnen voor bariatrische chirurgie moeten patiënten na bariatrische chirurgie met anemie, neutropenie, myeloneuropathie en verminderde wondgenezing worden onderzocht op kopertekort.

Referentie

1. Chhetri SK et al. Kopertekort. BMJ. 2014;348:g3691