Magere massa hyper-responder (LMHR)

Magere massa hyperresponder (LMHR) is een term die wordt gebruikt om bepaalde personen te beschrijven die een specifieke dyslipidemie ontwikkelen wanneer ze een koolhydraatarm ("ketogeen") dieet volgen:

• LDL-C (cholesterol) ≥200 mg/dl (5,17 mmo/L),
• HDL-C ≥80 mg/dl (2,1 mmol/l), en
• TG (triglyceride) ≤70 mg/dl (0,8 mmol/l)

Bij het ketogeen dieet wordt vaak een gunstige verlaging van de triglyceriden en een verhoging van de high-density lipoproteïne-cholesterolwaarden waargenomen (1)

• mensen verschillen echter aanzienlijk in hun reactie op de verandering van dieet wat betreft hun lage-dichtheid lipoproteïne-cholesterol (LDL-C)
• LMHR is een term die wordt gebruikt om een specifieke dyslipidemische triade te beschrijven die optreedt bij personen die een koolhydraatarm dieet volgen.
• aangetoond is dat het LMHR-dyslipidemische profiel kan worden omgekeerd door de consumptie van koolhydraten (2)
  • in een cross-over experiment met één proefpersoon werd aangetoond dat de LMHR-dyslipidemie kon worden "behandeld" met een statine (rosuvastatine 20 mg per dag) of een verhoogde koolhydraatinname (consumptie van 12 Oreo-koekjes per dag)
    • in dit onderzoek bereikten de proefpersonen een LMHR-lipidenprofiel op een koolhydraatarm dieet en consumeerden vervolgens de verhoogde koolhydraatbelasting, wat resulteerde in een LDL-verlaging van 71%; er was vervolgens een "uitwas"-periode en men hield zich opnieuw aan het koolhydraatarme dieet. Nadat vergelijkbare lipidenwaarden waren bereikt als voorafgaand aan de koolhydraatrijke interventie, kreeg de proefpersoon gedurende vier weken 20 mg rosuvastatine per dag en werd een LDL-reductie van 32,5% bereikt.

De invloed van verhoogde LDL-C-spiegels als gevolg van een koolhydraatbeperkt ketogeen dieet op de progressie van atherosclerose bij verder metabolisch gezonde personen wordt momenteel niet goed begrepen (3).

Referentie:

• Naveh N, Avidan Y, Zafrir B. Extreme hypercholesterolemie na een ketogeen dieet: Overdreven reactie op een steeds populairder wordend dieet. Cureus. 2023 Aug 18;15(8):e43683.
• Norwitz NG, Cromwell WC. Oreo Cookie Treatment Lowers LDL Cholesterol More than High-Intensity Statin Therapy in a Lean Mass Hyper-Responder on a Ketogenic Diet: A Curious Crossover Experiment. Metabolites. 2024 jan 22;14(1):73.
• Javier DAR, Manubolu VS, Norwitz NG, Kinninger A, Aldana-Bitar J, Ghanem A, Ahmad K, Vicuna WD, Hamidi H, Bagheri M, Elsayed T, Villanueva B, Ichikawa K, Flores F, Hamal S, Feldman D, Budoff MJ. The impact of carbohydrate restriction-induced elevations in low-density lipoprotein cholesterol on progression of coronary atherosclerosis: the ketogenic diet trial study design. Coron Artery Dis. 2024 Jun 13.