Pathologische kenmerken

Stof dat kristallijne silica bevat is zeer fibrogeen. Het is veel gevaarlijker dan kolenstof. Een arbeider met 30 g steenkoolstof in zijn longen kan asymptomatisch en perfect gezond zijn, terwijl slechts 3 g siliciumstof in de longen van een arbeider uitgebreide fulminerende fibrose, ademhalingsproblemen en de dood kan veroorzaken.

• silicose wordt veroorzaakt door inademing en afzetting van grote hoeveelheden kristallijn silica in de loop van de tijd (1)
  • wanneer silicastof ingeademd wordt, zetten de deeltjes zich af in de distale luchtwegen
    • macrofagen nemen deze deeltjes op en starten een ontstekingsreactie door proinflammatoire moleculen vrij te geven zoals tumor necrose factor, interleukine-1 en andere cytokines - deze ontstekingsreactie leidt vaak tot de vorming van nodulaire laesies en weefselfibrose

Silicotische knobbels hebben concentrische kransen of dicht op elkaar geplaatste collageenvezels met een variabele hoeveelheid hyaliene verandering

• silicose wordt gekenmerkt door fibrotische knobbels met concentrisch gerangschikte collageenvezels, centrale hyalinisatie en fibrotische laesies

Macrofagen en alveoli kunnen ook silica bevatten.

De zwaarste infiltratie van silica in alveoli wordt gezien in de meest proximale alveoli die uitkomen op de respiratoire bronchiën.

Opmerkingen (3):

• in de gezondheidscontext verwijst silica meestal naar respirabel kristallijn silica stof, respirabel stof zijn de fijne deeltjes, meestal onzichtbaar voor het blote oog en meestal kleiner dan 7 micron in diameter.

Referentie:

• Sato T et al. Silicosis and lung cancer: current perspectives. Longkanker: Targets and Therapy 2018; 9: 91-101.
• Leung CC et al.Silicose. Lancet 2012; 379 (9830): 2008-2018.
• Rees D, Murray J. Silica, silicose en tuberculose.Int J Tuberc Lung Dis 2007;11(5):474-484