Protocol voor inductie of augmentatie

Continue cardiotocografische bewaking van het foetale welzijn is essentieel tijdens geïnduceerde of verhoogde arbeid.

Toediening van Syntocinon (oxytocine) gebeurt via een langzaam infuus, bij voorkeur met een pomp met druppelteller.

NICE heeft verklaard dat (1):

• oxytocine niet eerder dan 6 uur na toediening van vaginale prostaglandines mag worden gestart
• bij vrouwen met intacte vliezen amniotomie moet worden uitgevoerd indien haalbaar voorafgaand aan de start van een infuus met oxytocine
• wanneer weeën worden geïnduceerd met oxytocine is de aanbevolen behandeling
  • een startdosis van 1-2 milliunits per minuut
  • verhoogd met tussenpozen van 30 minuten of meer
  • een zo laag mogelijke dosis oxytocine moet worden gebruikt en deze moet worden getitreerd tegen de weeën van de baarmoeder met als doel een maximum van 3-4 weeën per 10 minuten
  • adequate weeën kunnen worden vastgesteld bij 12 milliunits per minuut
  • In de samenvatting van de productkenmerken (SPC) is de toegelaten maximumdosis 20 milliunits per minuut.
  • als hogere doses worden gebruikt, mag de maximale dosis niet hoger zijn dan 32 milliunits per minuut
• Lokale protocollen voor toediening van oxytocine voor inductie van de bevalling moeten
  • de dosis oxytocine die wordt toegediend (milliunits per minuut of mU/min) specificeren en gebruiken in plaats van het volume vloeistof dat wordt toegediend (milliliters per minuut of ml/min). worden toegediend via een injectiespuit of via een infusiepomp met een terugslagklep
• om fouten te verminderen moet altijd een standaardverdunning worden gebruikt
  • aanbevolen gestandaardiseerde verdunningen en doseringsschema's zijn onder andere:
    • 30 IE oxytocine in 500 ml normale zoutoplossing, dus 1 ml/uur = 1 milli-eenheid oxytocine per minuut
    • 10 IE oxytocine in 500 ml normale zoutoplossing, dus 3 ml/uur = 1 milli-eenheid oxytocine per minuut

Als er tekenen van foetale nood of hypertone baarmoederactiviteit zijn, wordt het infuus onmiddellijk gestopt. Anders moet de infusie worden voortgezet totdat de derde fase van de bevalling is voltooid.

De samenvatting van productkenmerken en lokale en nationale richtlijnen moeten worden geraadpleegd voordat een syntocinon (oxytocinon) infuus wordt toegediend.

Referentie:

1. NICE (juni 2001). Inductie van arbeid