Gevarenratio

Hazard ratio (HR) is een maat voor het effect van een interventie op een uitkomst van belang in de tijd

• wordt meestal gerapporteerd in tijd-tot-gebeurtenis-analyse of overlevingsanalyse (d.w.z. als we willen weten hoe lang het duurt voordat een bepaalde gebeurtenis/uitkomst optreedt)
• uitkomst kan een ongunstige/negatieve uitkomst zijn (bijv. tijd vanaf behandeling/operatie tot overlijden/terugval) of een positieve uitkomst (bijv. tijd tot genezing/ontslag/genezing of ziektevrije overleving).

Hazard Ratio (d.w.z. de verhouding van de gevaren) = Gevaar in de interventiegroep ÷ Gevaar in de controlegroep

• hazard vertegenwoordigt de onmiddellijke gebeurteniskans
  • betekent de waarschijnlijkheid dat een individu een gebeurtenis (bijv. overlijden/terugval) zou meemaken op een bepaald tijdstip na de interventie, ervan uitgaande dat dit individu tot dat bepaalde tijdstip heeft overleefd zonder een gebeurtenis mee te maken.

Betrouwbaarheidsinterval (CI):

• het bereik van waarden dat waarschijnlijk de werkelijke populatiewaarde omvat en wordt gebruikt om de nauwkeurigheid van de schatting van het onderzoek te meten (in dit geval de nauwkeurigheid van de Hazard Ratio)
• hoe smaller het betrouwbaarheidsinterval, hoe nauwkeuriger de schatting
• als het betrouwbaarheidsinterval 1 omvat, is de Hazard Ratio niet significant.

Interpretatie van Hazard Ratio

• Omdat de Hazard Ratio een ratio is, wanneer:
  
  
  • HR = 0,5: op een bepaald moment de helft minder patiënten in de behandelgroep een gebeurtenis doormaken dan in de controlegroep
    
    
  • HR = 1: op elk willekeurig tijdstip is het aantal voorvallen in beide groepen gelijk.
    
    
  • HR = 2: op elk willekeurig tijdstip ondervinden twee keer zoveel patiënten in de behandelingsgroep een voorval in vergelijking met de controlegroep.

Gevarenratio's vs. risicoratio's (of relatief risico)

• Hazard ratio wordt vaak geïnterpreteerd als risicoverhouding (of relatief risico), maar technisch gezien zijn ze niet hetzelfde
  • een van de belangrijkste verschillen tussen risicoverhouding en hazard ratio is dat risicoverhouding zich niet bekommert om het tijdstip van de gebeurtenis, maar alleen om het optreden van de gebeurtenis tegen het einde van de studie (d.w.z. of ze zich hebben voorgedaan of niet: het totale aantal gebeurtenissen tegen het einde van de studieperiode)
    • hazard ratio daarentegen houdt niet alleen rekening met het totale aantal voorvallen, maar ook met de timing van elk voorval.

Referentie:

• Sedgwick P. Gevaren en hazard ratio's. BMJ 2012; 345: e5980