Hiërarchie van bewijskracht gebruikt in NICE technology appraisals (sterkste tot zwakste) (1)
Ia bewijs van systematische reviews of meta-analyses van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken
Ib bewijs van ten minste één gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek
IIa bewijs van minstens één gecontroleerde studie zonder randomisatie
IIb bewijs uit ten minste één ander type quasi-experimenteel onderzoek zoals een cohortonderzoek
III bewijsmateriaal uit niet-experimentele beschrijvende studies, zoals vergelijkende studies, correlatiestudies, case-controlstudies en case series
IV bewijs uit rapporten van expertcomités of meningen of klinische ervaring van gerespecteerde autoriteiten.
Er zijn kleine variaties op deze classificatiestructuur (2)
Niveau van bewijs | Beoordelingscriteria | Rang van aanbeveling |
1a | Systematische beoordeling van RCT's inclusief meta-analyse | A |
1b | Individuele RCT met smal betrouwbaarheidsinterval | A |
1c | Alle of geen studies - voldaan als alle patiënten stierven voordat de Rx beschikbaar kwam, maar sommigen nu overleven met de Rx; of als sommige patiënten stierven voordat de Rx beschikbaar kwam, maar niemand nu sterft met de Rx. | B |
2a | Systematisch overzicht van cohortonderzoeken | B |
2b | Individuele cohortstudie en RCT van lage kwaliteit | B |
2c | Uitkomstonderzoek ^ | C |
3a | Systematische review van case-control onderzoeken | C |
3b | Individuele case-control studie | C |
4 | Case-series, cohort*- en case-controlonderzoeken** van slechte kwaliteit | C |
5 | Meningen van deskundigen | D |
Uitkomstenonderzoek is een volksgezondheidsonderzoek dat de eindresultaten bestudeert van de structuur en processen van het gezondheidszorgsysteem op de gezondheid en het welzijn van patiënten en populaties.
* Onder cohortonderzoek van slechte kwaliteit wordt verstaan: een onderzoek waarin geen duidelijke vergelijkingsgroepen zijn gedefinieerd en/of waarin blootstelling en uitkomsten niet op dezelfde (bij voorkeur geblindeerde), objectieve manier zijn gemeten bij zowel blootgestelde als niet-blootgestelde personen en/of waarin bekende confounders niet zijn geïdentificeerd of op passende wijze zijn gecontroleerd en/of waarin patiënten niet lang genoeg en volledig zijn gevolgd.
**Onder case-controlstudie van slechte kwaliteit wordt verstaan: een studie waarin geen duidelijke vergelijkingsgroepen zijn gedefinieerd en/of waarin de blootstelling en uitkomsten niet op dezelfde (bij voorkeur geblindeerde), objectieve manier zijn gemeten bij zowel de gevallen als de controles en/of waarin bekende verwarrende factoren niet zijn geïdentificeerd of niet afdoende zijn gecontroleerd.
Referentie:
- MeReC Briefing (2005);30 (supplement):1-7.
- Centrum voor Evidence-based Medicine. In: http://www.cebm.net
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt