Bei wiederholter ALT < 80 IU/L

Wiederholung des LFTS nach weiteren 3 Monaten

• wenn normal, sind keine weiteren Maßnahmen angezeigt
• wenn ALT > 120 IU/L, dann überweisen
  
  
• wenn sich ALT nicht bessert
  • Wiederholung der LFTs nach weiteren 3 Monaten mit weiteren Bluttests und Leberultraschall:

Blutuntersuchungen der ersten Wahl (2):

• Serologie für Hepatitis B und C
• Serumeisen und Gesamteisenbindungskapazität: eine erhöhte Eisenbelastung deutet auf Hämochromatose hin
• Serum-Caeruloplasmin-Spiegel: Erniedrigte Werte deuten auf Morbus Wilson hin
• Serum-Protein-Elektrophorese:
  • Anstieg des polyklonalen Immunglobulins deutet auf Autoimmunhepatitis hin
  • vermindertes Alpha-Globulin deutet auf Alpha-1-Antitrypsin-Mangel hin
• Autoimmunserologie der Leber (insbesondere bei Frauen)
  
  

Zweitlinien-Bluttests in Betracht ziehen (2):

• Die folgenden Untersuchungen sollten bei einem Patienten mit asymptomatisch erhöhten Aminotransferasewerten durchgeführt werden, der trotz der Erstlinienuntersuchungen nicht diagnostiziert wurde:
  • Alpha-1-Antitrypsin-Phänotypisierung: ein ZZ-Phänotyp ist diagnostisch für einen Mangelzustand
  • Antigliadin- und Antiendomysial-Serologie: Vorhandensein weist auf Zöliakie hin
  • Kreatinkinase und Aldolase: Erhöhte Werte weisen auf eine Muskelerkrankung hin

• sind die Bluttests normal, sind keine weiteren Maßnahmen erforderlich
  • bei ALT > 80 überweisen
  • wenn ALT erhöht, aber < 80 IU/L, dann LFTs nach 12 Monaten wiederholen, um sicherzustellen, dass kein Anstieg vorliegt

Referenz:

1. Pulse (2004); 64 (30):34-6.
2. Pratt DS, Kaplan MM. Bewertung abnormaler Leberenzymergebnisse bei asymptomatischen Patienten. NEJM 2000;342:1266-71