Kardiale Komplikationen und Kontraindikationen
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Hohe Plasmakonzentrationen der nicht-sedierenden Antihistaminika können auf verschiedene Weise erreicht werden:
- einfache Überdosierung
- Verlangsamung der hepatischen Ausscheidungsrate:
- durch Konkurrenz um das spezifische Cytochrom P450-Isoenzym in der Leber, z. B. Erythromycin und die antimykotischen Imidazole
- infolge von Leberversagen
Hohe Dosen nicht-sedierender Antihistaminika verlängern das QT-Intervall des Herzens und können zu Herzrhythmusstörungen wie Kammerflimmern und Torsade de pointes führen.
Daher sollten bei der Verschreibung von nicht-sedierenden Antihistaminika die folgenden Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden:
- die empfohlene Dosis nicht überschreiten
- vermeiden Sie die gleichzeitige Verabreichung von:
- antimykotischen Imidazolen wie z. B. Ketoconazol
- Makrolid-Antibiotika, z. B. Erythromycin
- die gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, einschließlich Amiodaron, Bretylium, Disopyramid, Procainamid, Chinidin, Sotalol, Neuroleptika und trizyklische Antidepressiva, vermeiden
- Kalium- oder Magnesiumverarmung ist eine Kontraindikation
- Eine symptomatische Lebererkrankung ist eine Kontraindikation.
- Eine vorbestehende QT-Verlängerung (> 450 ms) ist eine Kontraindikation
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