Kardiale Komplikationen und Kontraindikationen

Hohe Plasmakonzentrationen der nicht-sedierenden Antihistaminika können auf verschiedene Weise erreicht werden:

• einfache Überdosierung
  
  
• Verlangsamung der hepatischen Ausscheidungsrate:
  • durch Konkurrenz um das spezifische Cytochrom P450-Isoenzym in der Leber, z. B. Erythromycin und die antimykotischen Imidazole
  • infolge von Leberversagen

Hohe Dosen nicht-sedierender Antihistaminika verlängern das QT-Intervall des Herzens und können zu Herzrhythmusstörungen wie Kammerflimmern und Torsade de pointes führen.

Daher sollten bei der Verschreibung von nicht-sedierenden Antihistaminika die folgenden Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden:

• die empfohlene Dosis nicht überschreiten
  
  
• vermeiden Sie die gleichzeitige Verabreichung von:
  • antimykotischen Imidazolen wie z. B. Ketoconazol
  • Makrolid-Antibiotika, z. B. Erythromycin
    
    
• die gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, einschließlich Amiodaron, Bretylium, Disopyramid, Procainamid, Chinidin, Sotalol, Neuroleptika und trizyklische Antidepressiva, vermeiden
  
  
• Kalium- oder Magnesiumverarmung ist eine Kontraindikation
  
  
• Eine symptomatische Lebererkrankung ist eine Kontraindikation.
  
  
• Eine vorbestehende QT-Verlängerung (> 450 ms) ist eine Kontraindikation