COX-1- vs. COX-2-Hemmer (relatives Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen)

In einer MeReC-Übersichtsarbeit heißt es, dass (1)

• • COX-2-Hemmer als Wirkstoffklasse mit einem geringeren gastrointestinalen Risiko verbunden sind als herkömmliche NSAIDs. Ihr Vorteil hinsichtlich der gastrointestinalen Verträglichkeit wird jedoch bei gleichzeitiger Einnahme mit Aspirin
  • der herkömmlichen NSAIDs ist niedrig dosiertes Ibuprofen mit einem geringeren gastrointestinalen Risiko verbunden als Diclofenac und Naproxen
  • die gleichzeitige Einnahme eines Protonenpumpenhemmers (PPI) mit einem beliebigen NSAID das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen deutlich verringert
  • Der Nutzen einer Magenschutztherapie hängt weitgehend vom individuellen Ausgangsrisiko für gastrointestinale Komplikationen ab. Bislang gibt es nur sehr wenige direkte Belege dafür, dass die zusätzliche Gabe eines PPI zu einem COX-2-Hemmer vorteilhafter ist als die zusätzliche Gabe eines PPI zu einem herkömmlichen NSAID

Hinweis: Wie alle NSAIDs ist auch Celecoxib mit einer zusätzlichen Warnhinweis zu gastrointestinalen (GI) Nebenwirkungen verbunden, darunter Blutungen, Ulzerationen und Perforationen von Magen und Darm. Diese Nebenwirkung macht das Medikament für anfällige Bevölkerungsgruppen wie ältere Patienten besonders gefährlich. (2)

Referenz:

1. MeReC Extra 2007;30.
2. García-Rayado G, Navarro M, Lanas A. NSAID-induzierte gastrointestinale Schädigungen und die Entwicklung von GI-schonenden NSAIDs. Expert Rev Clin Pharmacol. Okt. 2018;11(10):1031–1043.