Entscheidung für ein trizyklisches Antidepressivum

Trizyklische Antidepressiva können unterteilt werden in:

• Beruhigungsmittel
• nicht sedierende

Wenn das Risiko einer Überdosierung besteht, ist in der Regel ein SSRI vorzuziehen; wenn ein Trizyklikum unerlässlich ist, kann Lofepramin das sicherste Medikament sein.

Trizyklische Antidepressiva (mit Ausnahme von Lofepramin) sind bei Überdosierung gefährlicher als andere, ebenso wirksame Medikamente, die für die routinemäßige Anwendung in der Primärversorgung empfohlen werden (1).

Trizyklische Antidepressiva (mit Ausnahme von Lofepramin) sollten nicht an Patienten verschrieben werden, die ein:

• hohem Risiko für schwere Herzrhythmusstörungen
• kürzlich erlittenem Myokardinfarkt

Dosulepin sollte nicht routinemäßig verordnet werden, da die Beweise für seine Verträglichkeit im Vergleich zu anderen Antidepressiva durch das erhöhte kardiale Risiko und die Toxizität bei Überdosierung aufgewogen werden (1). Das NICE empfiehlt, Dosulepin nicht zu verschreiben (2).

Referenz:

1. NICE (April 2007). Behandlung von Depressionen in der Primär- und Sekundärversorgung
2. NICE (Oktober 2009). Aktualisierte Leitlinie zu Depressionen.