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Es gibt eine Reihe von Theorien. Bei Tieren verändert die EKT die Monoaminfunktion des Gehirns auf ähnliche Weise wie Antidepressiva. Darüber hinaus kommt es zu Veränderungen der GABA-Funktion, die nach Ansicht einiger Experten für die therapeutische Wirkung verantwortlich sind.
In verschiedenen Serien ausgewählter Patienten, die wegen Depressionen behandelt wurden, kann mit einer Remissionsrate von 80 % gerechnet werden.
Die Rückfallquote, die bis zu 30 % betragen kann, lässt sich durch die gleichzeitige Einnahme von trizyklischen Medikamenten verringern, die oft noch einige Zeit nach Beendigung der EKT fortgesetzt werden, um Rückfälle zu vermeiden.
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