Die EKT nutzt induzierte epileptische Anfälle als Mittel zur Behandlung schwerer Depressionen und Psychosen.
Die EKT wurde erstmals in den 1930er Jahren zur Behandlung von Psychosen eingeführt, aber es wurde festgestellt, dass sie auch Patienten mit ausgeprägten depressiven Symptomen zugute kam.
Die EKT gilt als letzte Behandlungsmöglichkeit, bietet jedoch eine wirksame und schnelle Linderung bei schweren Depressionen und einigen psychotischen Störungen.
Beachten Sie, dass der Mental Health Act 2007 besondere Sicherheitsvorkehrungen für den Einsatz der EKT vorsieht:
- Außer in Notfällen dürfen inhaftierte Patienten künftig nur dann eine EKT erhalten, wenn sie urteilsfähig sind und zustimmen oder, falls sie nicht urteilsfähig sind, die EKT von einem mit einer zweiten Meinung ausgestatteten Arzt (SOAD) genehmigt wird.
- Dies bedeutet, dass ein inhaftierter Patient die EKT ablehnen kann, und dass dies - außer in Notfällen - nur dann rückgängig gemacht werden kann, wenn ein SOAD zustimmt, dass der Patient nicht in der Lage ist, die Entscheidung zu treffen, und dass die EKT-Behandlung angemessen wäre. In diesem Fall muss sich die SOAD auch vergewissern, dass es keine gültige Patientenverfügung gibt, die die Anwendung der EKT ablehnt. Liegt eine solche Vorausverfügung vor, darf die EKT nicht durchgeführt werden, es sei denn, es handelt sich um einen Notfall
- Bei jungen Menschen (unter 18 Jahren) darf eine EKT, auch wenn der Patient zustimmt, nur mit der zusätzlichen Zustimmung eines SOAD durchgeführt werden, es sei denn, es handelt sich um einen Notfall. Diese Regeln gelten für junge Menschen unabhängig davon, ob sie inhaftiert sind oder nicht
- In all diesen Fällen handelt es sich nur dann um einen Notfall, wenn die EKT unmittelbar erforderlich ist, um das Leben des Patienten zu retten oder eine ernsthafte Verschlechterung seines Zustands zu verhindern.
Sicherheitsaspekte:
- Auf der Grundlage der Zahl der durchgeführten Behandlungen wurde die mit der EKT verbundene Sterblichkeitsrate auf weniger als 1 Todesfall pro 73 440 Behandlungen geschätzt (1). Die am häufigsten gemeldeten unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der EKT waren Verletzungen des Mundes (einschließlich Zahn- und Zungenverletzungen)
- In einer retrospektiven Kohortenstudie (n=10.016, Ontario) wurde kein klinisch signifikanter Anstieg des Risikos für schwerwiegende medizinische Ereignisse durch EKT festgestellt (0,25 vs. 0,33/Person/Jahr in der exponierten vs. nicht exponierten Gruppe; HR 0,78; 95% CI 0,61-1,00) und das Risiko für Suizid war signifikant reduziert (p<0,03) (2)
Risiko einer erneuten Hospitalisierung nach EKT (3)
- In einer dänischen Kohortenstudie (n=19.944) war eine fortgesetzte EKT mit einem verringerten Risiko einer erneuten Hospitalisierung nach einer akuten EKT verbunden (6-Monats-HR 0,68; 95 % KI, 0,60-0,78; & Inzidenzratenverhältnis, 0,51; 95 % KI, 0,41-0,62) im Vergleich zur akuten EKT allein, ohne signifikanten Unterschied beim Risiko für suizidales Verhalten.
Referenz:
- Watts BV et al. An examination of mortality and other adverse events related to electroconvulsive therapy using a national adverse event report system. J ECT. 2011 Jun;27(2):105-8.
- Kaster TS et al. Risk of serious medical events in patients with depression treated with electroconvulsive therapy: a propensity score-matched, retrospective cohort study. Lancet Psychiatry (12. Juli 2021).
- Jørgensen A, Gronemann FH, Rozing MP, Jørgensen MB, Osler M. Clinical Outcomes of Continuation and Maintenance Electroconvulsive Therapy. JAMA Psychiatry. Online veröffentlicht am 18. September 2024.