Verwaltung

Holen Sie den Rat eines Experten ein:

• Azithromycin wird zunehmend zur empirischen Behandlung von enterischem Fieber eingesetzt

Anmerkungen:

• Jahrzehntelang wurden Antibiotika wie Chloramphenicol, Ampicillin und Cotrimoxazol zur Behandlung von enterischem Fieber eingesetzt
  • Das Auftreten von mehrfach resistenten (MDR) Salmonella-Stämmen, die gegen Chloramphenicol, Ampicillin und Cotrimoxazol resistent sind, hat die Behandlungsmöglichkeiten verändert (2)
    • Second-Line-Antibiotika wie Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Perfloxacin), Cephalosporine der dritten Generation (Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefixim) und Azithromycin werden jetzt häufig zur Behandlung von MDR-Typhus eingesetzt
      • Infektionen mit Isolaten, die für Nalidixinsäure (Prototyp eines Fluorchinolons) empfänglich sind, sprechen extrem gut auf Fluorchinolone an.
      • Der extensive Einsatz von Fluorchinolonen hat inzwischen zum Auftreten von intermediären und vollständig fluorchinolonresistenten Stämmen geführt.
        
        
    • eine systematische Überprüfung ergab, dass (1):
      • Azithromycin scheint in Populationen, die Teilnehmer mit arzneimittelresistenten Stämmen umfassten, besser zu sein als Fluorchinolone
      • Azithromycin möglicherweise besser abschneidet als Ceftriaxon
        
        
    • Azithromycin wird zunehmend für die empirische Behandlung von Darmfieber eingesetzt
      • Der weit verbreitete Einsatz dieses Arzneimittels in vielen Teilen Südasiens kann jedoch schnell zu einer Resistenzentwicklung führen, was die Bedeutung einer guten mikrobiologischen Überwachung unterstreicht.
      • Einige Autoren haben die zusätzliche Gabe von Doxycyclin bei Verdacht auf enterisches Fieber in südasiatischen Regionen mit hoher Inzidenz von Rickettsien spp

Referenz:

• 1. Effa EE, Bukirwa H. Azithromycin zur Behandlung von unkompliziertem Typhus und Paratyphus (enterisches Fieber).Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD006083
• 2. Gibbani MM et al. Typhoid and paratyphoid fever: a call to action.Curr Opin Infect Dis. 2018 Oct;31(5):440-44