Grundlegende Lebenserhaltung während der erweiterten Lebenserhaltung

Die grundlegende Lebenserhaltung sollte in allen Fällen von Herzstillstand durchgeführt und nur unterbrochen werden, wenn eine Defibrillation oder Intubation erforderlich ist.

Wenn die Beatmung durch Mund-zu-Mund-Beatmung, eine Taschenmaske oder einen selbstaufblasenden Beutel-Masken-Ventil-Kreislauf erfolgt, sollte das Verhältnis von Beatmung zu Herzdruckmassage immer 2:30 betragen, unabhängig davon, ob ein oder mehrere Helfer im Einsatz sind.

Sobald der Atemweg durch einen Endotrachealtubus oder einen Combitube gesichert ist, sollten kontinuierliche Beatmungen und Brustkorbkompressionen durchgeführt werden; die Beatmungen sollten im Verhältnis 2:30 erfolgen. Diese kontinuierliche, asynchrone lebenserhaltende Grundversorgung wird nicht unterbrochen, außer für Pulskontrollen, Defibrillation oder andere Maßnahmen.

Bei Verwendung eines Larynxmasken-Atemwegs kann eine kontinuierliche, asynchrone Basislebenserhaltung möglich sein. Wenn es jedoch schwierig ist, bei gleichzeitiger Herzdruckmassage angemessen zu beatmen, muss die Basis-Lebenserhaltung wieder auf einen Zyklus von 2:30 zurückgesetzt werden.

Anmerkungen:

• Der Resuscitation Council (UK) empfiehlt jetzt:
  • für Erwachsene:
    • HLW mit einem Verhältnis von Herzdruckmassage zu Beatmung von 30:2
    • keine Initialbeatmung vor Beginn der Herzdruckmassage
    • Wenn professionelle Hilfe länger als 4-5 Minuten auf sich warten lässt, besteht eine Möglichkeit darin, bis zu drei Minuten lang Kompressionen durchzuführen, bevor mit der Defibrillation begonnen wird.
    • Herzdruckmassage für zwei Minuten nach der Defibrillation
    • Wenn der koordinierte Rhythmus durch die Defibrillation nicht wiederhergestellt werden kann, sollten zweite und weitere Schocks erst nach zusätzlichen Zyklen der Herzdruckmassage verabreicht werden.

Referenz:

1. BMJ Leitartikel. Neuer internationaler Konsens zur kardiopulmonalen Wiederbelebung. BMJ 2005;331:1281-2.