GEM - Curriculum Statement 15.6 Stoffwechselprobleme
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Wissensbasis für den nMRCGP
Curriculum Statement 15.6 Metabolische Probleme
Die Wissensbasis Symptome:
Patienten mit Stoffwechselproblemen sind häufig asymptomatisch oder haben unspezifische Symptome, wie Müdigkeit, Unwohlsein, Gewichtsverlust oder -zunahme usw. Bestimmte Symptome lassen den klinischen Verdacht auf Stoffwechselprobleme aufkommen: .
- Diabetes mellitus - Müdigkeit, Polydipsie, Polyurie, Gewichtsverlust, Infektionen
- Hypothyreose - Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verstopfung, heisere Stimme, trockene Haut und Haare, Menorrhagie
- Hyperthyreose - Gewichtsverlust, Zittern, Herzklopfen, Hyperaktivität, Exophthalmus, Doppeltsehen
- Hyperlipidämie - Xanthelasmen
- Hyperurikämie - Gicht
- Einzelne endokrine Erkrankungen haben typische Symptomenkomplexe.
Häufige und/oder wichtige Erkrankungen:
- Fettleibigkeit
- Diabetes mellitus - Typ 1 und 2
- Gestörte Glukosetoleranz
- Schilddrüsenerkrankungen - Hypothyreose, Hyperthyreose, Kropf, Knoten
- Hyperlipidämie
- Hyperurikämie
- Endokrine Probleme - Hypophysenerkrankungen (z. B. Prolaktinom, Akromegalie, Diabetes insipidus), Nebennierenerkrankungen (z. B. Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, Morbus Addison, Phäochromozytom) und Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Abschnitt Prolaktinom von GPnotebook
- Abschnitt Akromegalie von GPnotebook
- Abschnitt Diabetes insipidus von GPnotebook
- Abschnitt über das Cushing-Syndrom von GPnotebook
- Hyperaldosteronismus Abschnitt von GPnotebook
- Abschnitt über die Addison-Krankheit von GPnotebook
- Abschnitt Phäochromozytom von GPnotebook
- Hyperparathyreoidismus Abschnitt von GPnotebook
- Abschnitt Hypoparathyreoidismus von GPnotebook
Untersuchungen:
- Berechnung des Body-Mass-Index
- WHO-Diagnosekriterien für Diabetes mellitus
- Kapillarglukosemessung beim Patienten (einschließlich Patientenselbstkontrolle)
- HbA1c und Fruktosamin zur Beurteilung der Blutzuckerkontrolle
- Albumin-Kreatinin-Verhältnis oder Peilstab für Mikroalbuminurie
- Interpretation der Serum-Elektrolyt- und Urat-Ergebnisse
- Interpretation von Schilddrüsenfunktionstests und Verständnis ihrer Grenzen - TSH, T4, freies T4, T3, Auto-Antikörper
- Lipidprofil-Tests interpretieren - Gesamtcholesterin, HDL, LDL, Triglyceride
- Sehschärfe und Netzhautfotografie
- Kenntnis der Untersuchungen in der Sekundärversorgung, einschließlich Glukosetoleranztest, Schilddrüsenultraschall und Feinnadelaspiration, spezielle endokrine Tests
Behandlung:
- Verstehen der Behandlungsprinzipien für häufige Erkrankungen, die weitgehend in der Primärversorgung behandelt werden - Adipositas, Diabetes mellitus, Hypothyreose, Hyperlipidämie, Hyperurikämie
- Management chronischer Krankheiten, einschließlich spezifisches Krankheitsmanagement, Versorgungssysteme und multidisziplinäre Teamarbeit für Menschen mit etablierten Stoffwechselproblemen
- Kommunikation mit Patienten und ihren Familien sowie interprofessionelle Kommunikation sowohl innerhalb des Teams der primären Gesundheitsversorgung als auch zwischen primärer und sekundärer Versorgung
Notfallversorgung:
- Akutes Management von diabetischen Notfällen
- Hypoglykämie, hyperglykämische Ketoazidose und hyperglykämisches hyperosmolares nicht-ketotisches Koma
- Akutes Management von Schilddrüsen-Notfällen
- Myxödemkoma und hyperthyreote Krise
- Abschnitt Myxödem-Koma von GPnotebook
- Hyperthyreose-Krise Abschnitt von GPnotebook
- Erkennung und Behandlung der Addison-Krise in der Primärversorgung
Prävention:
- Maßnahmen zur Gesundheitsförderung umfassen Ernährungsumstellung und Bewegungsberatung
- Verstehen, wann eine Vorbeugung der Hyperurikämie angebracht ist, z. B. bei Patienten, die wegen myeloischer/proliferativer Störungen behandelt werden
- Adipositas und Diabetes mellitus sind Risikofaktoren für andere Erkrankungen, daher ist eine optimale Behandlung präventiv
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