GEM - Diabetes - Grundlagen Teil zwei - einschließlich ABC-Leitlinien

Im ersten Diabetesmodul lag der Schwerpunkt auf der Kontrolle des Blutzuckerspiegels. In diesem Modul werden andere Aspekte der Diabetesversorgung behandelt (wiederum mit besonderem Bezug auf Typ-II-Diabetes).

Eine Methode zur Beschreibung von Managementproblemen bei Diabetes ist die Verwendung des ABC-Leitlinienformats (Einzelheiten siehe Anmerkungen). Damit kann die Versorgung eines Diabetes-Patienten anhand von vordefinierten Kategorien betrachtet werden:

• A - Beratung
• B - Blutdruck
• C - Cholesterin
• D - Diabetikerkontrolle
• E - Augen
• F - Füße
• G - Medikamente für Wächter

In diesem Modul werden B, C und G formell behandelt. Ein Link zu einer pdf-Datei mit einer vollständigen Version der von Coventry PCT entwickelten ABC-Leitlinien ist am Ende dieses GEM enthalten.

Blutdruck bei Typ-II-Diabetikern:

• Beeinflusst laut NICE das Vorhandensein einer Mikroalbuminurie das Management des Bluthochdrucks und wenn ja, wie?
  • GPN-Referenz
• Gemäß der NICE-Leitlinie für die Behandlung von Erwachsenen mit Bluthochdruck sind ACE-Hemmer bei kaukasischen Bluthochdruckpatienten, die jünger als 55 Jahre sind, eine Behandlung der ersten Wahl. Welche Bedeutung haben Studien wie die:
  • HOPE-Studie
    • GPN-Referenz
  • ALLHAT
    • GPN-Referenz
  • ASCOT
    • GPN-Referenz
• NICE-Leitlinie - Nierenerkrankung bei Typ-II-Diabetikern
  • Ab welchem eGFR-Wert sollte ein Patient an einen Spezialisten überwiesen werden?
  • Welchen Einfluss hat eine Nierenerkrankung auf die Verschreibung von Metformin?
    • GPN-Referenz
  • Wenn eine Makroalbuminurie vorhanden ist, wofür ist diese prädiktiv?
    • GPN-Referenz

Cholesterin bei Typ-II-Diabetes:

• Zwei wichtige Studien in diesem Bereich sind die Heart Protection Study (HPS) und die Collaborative Atorvastatin
  • Welche Statine wurden in der HPS-Studie verwendet und in welcher Dosierung?
    • GPN-Referenz
  • Bei der Betrachtung der Daten aus der CARDS-Studie sollten Sie sich über die Rekrutierungskriterien für die Studie im Klaren sein und darüber, wie sich diese auf das CVD-Risiko der Patienten in der Studie ausgewirkt haben könnten.
    • GPN-Referenz
  • diese GPN-Seite fasst die Erkenntnisse über Cholesterin und Diabetes zusammen
    • GPN-Referenz
• Was ist mit der Kombinationstherapie?
  • Gibt es zwingende Beweise für den Einsatz einer Kombination aus Fibraten und Statinen bei Diabetikern mit kombinierter Hyperlipidämie? Die FIELD-Studie liefert diesbezüglich Belege. Untersuchen Sie die Ergebnisse der Studie und prüfen Sie die Bedeutung der Endpunkte der Studie
    • GPN-Referenz für die FIELD-Studie
    • Was ist der Unterschied zwischen einem primären und einem sekundären Endpunkt?
      • GPN-Referenz
    • Wer sollte eine Kombinationstherapie mit einem Statin und einem Fibrat einleiten, falls dies angezeigt ist?
      • GPN-Referenz

Wächter-Medikamente

• Die beiden "Wächtermedikamente" sind ACE-Hemmer (oder ARBs) und ACE-Hemmer
  • Welche Bedeutung hat die Einnahme von ACE-Hemmern und die Verschlechterung der Nierenfunktion?
    • GPN-Referenz
• in Bezug auf Aspirin
  • Wann sollte Aspirin bei Patienten mit Diabetes eingesetzt werden?
    • GPN-Referenz

Referenz:

1. Royal College of General Practitioners. Curriculum Statement 15.6 Metabolische Probleme.