Kardiovaskuläre Symptomatik GEM
Herz-Kreislauf-Probleme sind wichtig, denn sie sind weit verbreitet, verursachen ein hohes Maß an Morbidität und Mortalität und verursachen der Gesellschaft erhebliche Kosten (1):
- Koronare Herzkrankheit ist weltweit die größte Belastung in Bezug auf die Sterblichkeit
- 50 % der 45-Jährigen sterben später an einer koronaren Herzkrankheit im Vereinigten Königreich
- Schlaganfall ist die häufigste Form der erworbenen Behinderung
- Geschätzte direkte Gesundheitskosten von Herz-Kreislauf-Problemen belaufen sich auf enorme 1,75 Milliarden Pfund für KHK und 1,65 Pfund für Schlaganfall (Kosten 1999)
- Primär- und Sekundärprävention, die auf die Verringerung von Risikofaktoren abzielt (Blutdruck, Cholesterin, Rauchen, Aspirin, bessere Diabetikerkontrolle), führt zu einer klinisch und statistisch signifikanten Verringerung von Morbidität und Mortalität
- die Beratungsraten für Herz-Kreislauf-Erkrankungen nehmen mit der alternden Bevölkerung zu und machen mindestens 931 pro 10.000 Personenjahre aus
- Derzeitige Erkenntnisse zeigen, dass die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Risikofaktoren oft suboptimal ist.
Dieses GEM kann nicht die gesamte "Wissensbasis" der nMRCGP-Prüfung abdecken. Es soll jedoch wichtige Wissensbereiche für den Arzt in der Primärversorgung (Hausarzt oder Allgemeinmediziner) hervorheben.
In Bezug auf Brustschmerzen:
- Wichtige Ursachen für Brustschmerzen sind Myokardinfarkt, akutes Koronarsyndrom, Lungenembolie und Speiseröhrenruptur.
- Fallen Ihnen noch andere Ursachen für Schmerzen in der Brust ein?
- Welche Symptome deuten auf nicht-kardiale Brustschmerzen hin (sind aber nicht eindeutig)?
- Bei der Beurteilung eines Patienten mit Brustschmerzen sollte der Arzt verschiedene Aspekte des Brustschmerzes berücksichtigen
- Art des Brustschmerzes
- Ausstrahlung des Schmerzes
- verschlimmernde Faktoren
- lindernde Faktoren
- assoziierte Faktoren
In Bezug auf die Atemnot
- Was ist paroxysmale nächtliche Dyspnoe?
- Was sind einige mögliche Ursachen für Patienten, die sich mit einer Anamnese von Brustschmerzen und Atemnot vorstellen?
In Bezug auf die Schwellung des Knöchels
- Was sind die Ursachen für Schwellungen der Knöchel/unteren Gliedmaßen?
- Welche Merkmale sind bei der Anamnese von Knöchelschwellungen für die Beurteilung eines Patienten wichtig?
In Bezug auf klinische Merkmale der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
- Die Wadenschmerzhaftigkeit ist ein klassisches Symptom der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Welche anderen Erkrankungen sollten bei der Differentialdiagnose in Betracht gezogen werden?
In Bezug auf Herzklopfen
- Bei der Beurteilung eines Patienten, der sich mit einer Anamnese von Herzklopfen vorstellt, ist es wichtig, Folgendes zu beurteilen
- Begleitsymptome, z. B. Brustschmerzen, Atemnot, Angstzustände, Synkopen
- den Charakter des Herzklopfens
- Gibt es irgendwelche Auslösefaktoren?
- Art des Auftretens der Palpitationen
- Art und Weise der Beendigung der Herzklopfen
In Bezug auf die Symptome einer zerbrovaskulären Erkrankung
- Was ist Amaurosis fugax?
- Die klinischen Merkmale einer zerebrovaskulären Erkrankung variieren je nach betroffenem arteriellen Kreislauf, z. B:
- Schlaganfall der vorderen Hirnschlagader
- Schlaganfall der mittleren Hirnarterie
- Schlaganfall der hinteren Hirnarterie (posterior cerebral artery stroke)
In Bezug auf den Patienten mit einer Synkope in der Vorgeschichte:
- Wichtige Punkte, die bei der Anamnese zu berücksichtigen sind:
- wichtige Punkte, die bei der Untersuchung zu beachten sind
Referenz:
- Royal College of General Practitioners. Curriculum Statement 15.1 Kardiovaskuläre Probleme.