Epilepsie GPnotebook Ausbildungsmodul (GEM)
"Epilepsie ist eine der häufigsten schweren neurologischen Erkrankungen, die in der Allgemeinpraxis, in der Notaufnahme und im Krankenhaus behandelt werden. Die Behandlung von Diabetes stellt ähnliche Herausforderungen dar wie die Behandlung von Epilepsie, und Spezialisten haben Teams gebildet, die die Patienten schulen und die Versorgung in der Gemeinde vernetzen. Patienten mit Epilepsie wurden jedoch häufig nicht von ihrem Hausarzt oder einem anderen Arzt beraten und überwacht... Etwa 10 % der Menschen mit Epilepsie haben schwer kontrollierbare Anfälle, und ein schlechtes Management ist mitverantwortlich dafür, dass Menschen mit Epilepsie ein dreifach höheres Risiko haben, einen plötzlichen unerwarteten Tod zu erleiden... Eine gute proaktive Beratung im Rahmen eines integrierten Dienstes, der von Ärzten und Krankenschwestern angeboten wird, kann die Zahl der Notaufnahmen, unnötigen Krankenhausaufenthalte und die epilepsiebedingte Sterblichkeit verringern..." (1)
Einführende Wissensbasis:
- Wie hoch ist die Lebenszeitprävalenz einer Person, die einen oder mehrere nicht fieberhafte Anfälle hat?
- Welches sind die beiden am häufigsten erkannten Anfallsmuster?
- Welches ist die häufigste Ursache für Epilepsie?
- Fallen Ihnen metabolische Ursachen ein, die mit der Entwicklung von Anfällen in Verbindung gebracht werden?
- Wie hoch ist das Lebenszeitrisiko eines Kindes, das einen Fieberkrampf erleidet, eine Epilepsie zu entwickeln?
- Welche klinischen Beurteilungen/Untersuchungen sind angezeigt, wenn ein Erwachsener einen ersten nicht-fiebrigen Anfall erleidet?
Bezüglich der Diagnose und Behandlung von Epilepsie:
- gemäß der NICE-Leitlinie:
- Wer ist für die Diagnose von Epilepsie verantwortlich?
- Sollte die Behandlung mit Antikonvulsiva in der Primärversorgung eingeleitet werden?
- Überwachung der Medikamentenspiegel
- Welche Indikationen gibt es für die Kontrolle der Blutspiegel von Antikonvulsiva?
- Wird die routinemäßige Überwachung von Natriumvalproat unterstützt?
- Wann werden bei der Überwachung von Phenytoin-Spiegeln die Höchstwerte erreicht?
- Absetzen einer antikonvulsiven Behandlung:
- Wann kann ein Absetzen der antikonvulsiven Behandlung in Betracht gezogen werden?
- GPN-Referenz
Aktivitäten des täglichen Lebens:
- Welche Informationen sollte der behandelnde Arzt über Aktivitäten wie das Baden eines Babys und Schwimmen weitergeben?
- Welche Hinweise sollten nach einer Epilepsiediagnose und der Erteilung einer Fahrerlaubnis der Gruppe 1 gegeben werden?
- GPN-Referenz
- Welche Hinweise sollten nach einem ersten Anfall und der Fahrerlaubnis der Gruppe 1 gegeben werden?
Empfängnisverhütung:
- Wie wirkt sich die Einnahme von krampflösenden Medikamenten auf die Einnahme der kombinierten Antibabypille aus?
- Wie verhält sich die Einnahme von Natriumvalproat im Vergleich zur Einnahme von Phenytoin im Hinblick auf die Einnahme der kombinierten Antibabypille?
- Hat die Einnahme von krampflösenden Medikamenten Auswirkungen auf die Einnahme der Pille mit Gestagen?
- GPN-Referenz
- Wie wirkt sich die Einnahme von krampflösenden Medikamenten auf die Anwendung der Notfallverhütung aus?
Schwangere:
- Welche Auswirkungen hat die Einnahme von Antikonvulsiva während der Schwangerschaft?
Zusätzliche Informationen:
Referenz:
- Royal College of General Practitioners. Curriculum Statement 15.7 Neurologische Probleme.