GEM - Modul zur Aufklärung über Drogenmissbrauch

Drogenmissbrauch:

• Alkohol und psychoaktive Substanzen sind seit den Anfängen der menschlichen Ethnie in jede Gesellschaft eingeflochten. Der Konsum illegaler Drogen (Heroin, Kokain, Ecstasy, Amphetamine und Kokain) hat im Vereinigten Königreich in den letzten Jahrzehnten Jahr für Jahr zugenommen, und nationale Zahlen für England (2001/2) geben die Zahl der Konsumenten (vorwiegend Heroin), die sich in Behandlung bei Drogendiensten und Hausärzten befinden, mit rund 150.000 an
• "Die RCGP und die GPC sind der Ansicht, dass Hausärzte allen Patienten auf ihrer Liste eine angemessene Behandlung anbieten sollten. Wenn Patienten Probleme mit Drogenmissbrauch haben, umfasst die angemessene Versorgung Aspekte der Primärversorgung, die normalerweise vom Gesundheitsteam der Praxis erbracht werden, die gemeinsame Versorgung mit anderen Diensten und die Überweisung an andere geeignete Dienste. Bestimmte Allgemeinmediziner können Erfahrung in der Behandlung von Substanzmissbrauch entwickeln, und die Anzahl und der Standort dieser Ärzte sollte idealerweise ausreichend sein, um zu vermeiden, dass eine erhebliche Arbeitsbelastung auf nur wenige Allgemeinmediziner entfällt" (1)

Cannabis

Cannabis wird aus den getrockneten blühenden Spitzen von Hanfpflanzen gewonnen, die euphorisierende Eigenschaften haben. Es wird als Halluzinogen eingestuft. Cannabis wird in großem Umfang angebaut und ist weithin erhältlich. Es wird gewöhnlich mit oder ohne Tabak geraucht. Es wird als getrocknete Blätter oder als Harz gewonnen. Es ruft Gefühle des Wohlbefindens, der Entspannung und der Ruhe hervor, kann aber auch Ängste, Wut und Depressionen hervorrufen. Es wird in der Regel in der Gesellschaft konsumiert.

- Wie kann Cannabis konsumiert werden? Ist Cannabisrauch potenziell krebserregend?

• GPN-Referenz 1
• GPN-Referenz 2

- Der Zusammenhang zwischen Cannabis und der Entwicklung psychiatrischer Erkrankungen ist umstritten. Wie sieht die Evidenzbasis in Bezug auf psychiatrische Erkrankungen und Cannabiskonsum aus?

• GPN-Referenz

- Wie wirkt sich Cannabis auf die motorischen Fähigkeiten aus?

• GPN-Referenz

- Wie wirkt sich der Cannabiskonsum auf das Risiko einer koronaren Herzerkrankung aus?

• GPN-Referenz

Mehr Informationen dann unter Abschnitt Cannabis auf GPN

Alkohol

Nahezu ein Fünftel der Patienten, die in allgemeinmedizinischen Praxen behandelt werden, geben an, Alkohol in einem Maße zu trinken, das als "riskant" oder "gefährlich" eingestuft wird, und sind dadurch möglicherweise dem Risiko ausgesetzt, alkoholbedingte Probleme zu entwickeln. Übermäßiger Alkoholkonsum spielt eine bedeutende Rolle in der Epidemiologie gesundheitlicher und sozialer Probleme und ist für eine erhebliche Morbidität verantwortlich (1)

Übermäßiger Alkoholkonsum wird mit folgenden Ursachen in Verbindung gebracht

• bis zu 22.000 vorzeitige Todesfälle pro Jahr
• zu Spitzenzeiten bis zu 70 % aller Einlieferungen in Unfall- und Notaufnahmen
• bis zu 1.000 Selbstmorde
• 1,2 Millionen Gewalttaten (etwa die Hälfte aller Gewaltverbrechen)
• 360.000 Fälle von häuslicher Gewalt (etwa ein Drittel), die mit Alkoholmissbrauch in Verbindung stehen

Ein Instrument zur Bewertung des Alkoholkonsums ist der CAGE-Fragebogen. Was ist der CAGE-Fragebogen?

• GPN-Referenz

Was ist das Äquivalent einer Alkoholeinheit bei der Beurteilung des Alkoholkonsums einer Person?

• GPN-Referenz

Chronischer Alkoholkonsum kann mit einem Verwirrtheitszustand aufgrund einer akuten Intoxikation einhergehen. Welche anderen Ursachen sollten in Betracht gezogen werden?

• GPN-Referenz

Was versteht man unter der Korsakoff-Psychose?

• GPN-Referenz

Bezüglich der pharmakologischen Behandlung des Alkoholentzugs:

• Sollte Diazepam oder Chlordiazepoxid verwendet werden?
• Welche Nahrungsergänzungsmittel sollten zusätzlich gegeben werden?
• Sollten routinemäßig krampflösende Medikamente verordnet werden?
• GPN-Referenz

Weitere Informationen zur Wissensbasis über Alkohol siehe Abschnitt über problematischen Alkoholkonsum auf GPN

Kokain

Kokain wurde von südamerikanischen Indianern aus den Blättern des Kokastrauchs gewonnen. Im späten neunzehnten Jahrhundert wurde es in Europa in der Mittelschicht populär. Es wird als weißes Pulver illegal aus Südamerika eingeführt und wird umgangssprachlich als Koks oder Schnee bezeichnet. Kokain wird in der Regel über einen Löffel oder ein Röhrchen geschnupft oder geschnieft und über die Nasenschleimhaut aufgenommen. Die aufputschende Wirkung lässt nach 20-30 Minuten nach.

Was ist Crack-Kokain?

• GPN-Referenz

Was sind die Komplikationen des Kokainkonsums?

• GPN-Referenz

Heroin

Es ist wirksamer als Morphin, verursacht weniger Übelkeit und Hypotonie und seine bessere Löslichkeit ermöglicht die Verabreichung wirksamer Dosen in kleineren Injektionsvolumina - eine Eigenschaft, die bei abgemagerten Patienten nützlich ist. Aufgrund seiner Fähigkeit, Euphorie zu erzeugen, hat es ein hohes Abhängigkeitspotenzial. Es entwickelt sich eine Toleranz: eine höhere Dosis ist erforderlich, um eine angenehme Wirkung zu erzielen. Es wird in der Regel als bräunliches Pulver gekauft und geraucht - "chasing the dragon" - oder in Säure aufgelöst injiziert.

Ein 20-jähriger Heroinabhängiger hat sich heute Nachmittag zum ersten Mal in der Arztpraxis vorgestellt. Was sind wichtige Aspekte, die bei dieser ersten Konsultation zu beachten sind?

• Allgemeinmedizinische Referenz

Dieser Mann wurde an das örtliche Drogenteam überwiesen und soll eine Behandlung mit Subutex beginnen.

Was ist Subutex? Verweis auf den Hausarzt

Welche Vorteile spricht für die Verschreibung von Subutex anstelle von Methadon? GPN-Referenz

Was ist bei der Verschreibung von Methadon die Gleichwertigkeit von Buprenorphin (Subutex) und Methadon?

• GPN-Referenz

Empfiehlt das NICE Methadon oder Buprenorphin als erste Option für die Opioidentgiftung?

• GPN-Referenz

Was ist Lofexidin?

• GPN-Referenz

Für weitere Einzelheiten siehe Abschnitt über Heroin in GPN

Allgemeine Informationen

• Urinscreening
  • Welche der folgenden Aussagen ist falsch?
    • Kokainmetaboliten sind 2-3 Tage nach dem Konsum im Urin nachweisbar.
    • Amphetamin-Metaboliten sind 1 Woche nach dem Konsum nachweisbar
    • bei einem chronisch starken Cannabiskonsumenten können die Metaboliten mehr als 3 Wochen nach dem Konsum im Urin nachweisbar sein
    • GPN-Referenz

Referenz:

1. Royal College of General Practitioners. Curriculum Statement 15.3 Drogen- und Alkoholprobleme