Vaskulärer Zugang

Ein einfacher Zugang zum Blutkreislauf ist eine Schlüsselkomponente der Hämodialyse. Der ideale vaskuläre Zugang (VA) sollte einfach zu handhaben und zuverlässig sein und ein minimales Risiko für den Hämodialysepatienten darstellen (1).

Kurzfristig kann dies erreicht werden durch:

• direkte Kanülierung großer Gefäße - ein- oder zweilumige Schläuche, die in die Subklavia- oder Oberschenkelvenen eingeführt werden
• externe arteriovenöse Shunts - separat kanülierte periphere Arterie und Vene, die mit einer Silikonschlauchschleife verbunden sind. Zum Beispiel die Arteria tibialis posterior, die mit der langen Vena saphena magna verbunden ist - ein Quinton-Scribner-Shunt (1,2)

Für die Langzeitanwendung empfiehlt die britische Nierengesellschaft, dass alle Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, die eine Hämodialyse beginnen, Folgendes verwenden sollten

• eine arteriovenöse Fistel als erste Wahl
• ein arteriovenöses Transplantat (prothetisches oder biologisches Material) als zweite Wahl
• ein getunnelter Venenkatheter, der in eine Zentralvene gelegt wird, als dritte Wahl
• ein nicht getunnelter Venenkatheter als Option der Notwendigkeit (1)

Verweis:

• (1) Leitlinie für die klinische Praxis. Vaskulärer Zugang für die Hämodialyse. UK Renal Association