Sobald VF oder pulslose VT festgestellt wird
Dies kommt in der pädiatrischen Praxis seltener vor, ist aber wahrscheinlich, wenn ein plötzlicher Kollaps beobachtet wurde. Auf der Intensivstation und der Herzstation ist dies häufiger der Fall.
- Defibrillieren Sie das Herz:
- bei Verwendung eines manuellen Defibrillators 1 Schock von 4 pro Kilogramm verabreichen
- bei Verwendung eines AED für ein Kind von 1-8 Jahren eine pädiatrisch abgeschwächte Schockenergie für Erwachsene abgeben
- bei Verwendung eines AED für ein Kind über 8 Jahren die Schockenergie für Erwachsene verwenden
- Setzen Sie die HLW fort:
- Nehmen Sie die HLW sofort wieder auf, ohne den Rhythmus zu überprüfen oder den Puls zu fühlen, und beginnen Sie mit der Herzdruckmassage.
- HLW 2 Minuten lang fortsetzen
- eine kurze Pause einlegen, um den Monitor zu überprüfen:
- Falls immer noch VF/VT, geben Sie einen zweiten Schock mit 4 J pro kg, wenn Sie einen manuellen Defibrillator verwenden ODER die Schockenergie für Erwachsene bei Kindern über 8 Jahren, die einen AED verwenden ODER eine pädiatrisch abgeschwächte Schockenergie für Erwachsene bei Kindern zwischen 1 und 8 Jahren
- Wiederaufnahme der HLW unmittelbar nach dem zweiten Schock
- Berücksichtigung und Behebung reversibler Ursachen (siehe oben: 4Hs und 4Ts)
- Hypoxie
- Hypovolämie
- Hyper-/Hypokaliämie (Elektrolyt-Störungen)
- Unterkühlung
- Spannungspneumothorax
- Tamponade
- Toxische/therapeutische Störung
- Thromboembolie
- Herz-Lungen-Wiederbelebung für 2 Minuten fortsetzen.
- kurz pausieren, um den Monitor zu überprüfen:
- falls weiterhin VF/VT:
- Adrenalin 10 Mikrogramm pro kg verabreichen, sofort gefolgt von einem (3.) Schock
- Sofortige Wiederaufnahme der HLW und Fortsetzung für 2 Minuten
- Kurz pausieren, um den Monitor zu überprüfen
- wenn immer noch VF/VT:
- einen intravenösen Bolus von 5 mg Amiodaron pro kg und sofort einen weiteren (4.) Schock verabreichen
- weiterhin alle 2 Minuten Schocks verabreichen und dabei die Unterbrechungen der Thoraxkompression so weit wie möglich reduzieren
- Adrenalin unmittelbar vor jedem zweiten Schock verabreichen (d. h. alle 3 bis 5 Minuten), bis der Spontankreislauf wiederhergestellt ist (ROSC)
- Hinweis: Nach jeweils 2 Minuten ununterbrochener HLW eine kurze Pause einlegen, um den Rhythmus zu beurteilen
- falls immer noch VF/VT:
- HLW mit der schockbaren (VF/VT) Sequenz fortsetzen
- wenn Asystolie:
- HLW fortsetzen und zur nicht schockbaren Sequenz (Asystolie oder pulslose elektrische Aktivität) wie oben beschrieben übergehen
- Wenn eine organisierte elektrische Aktivität festgestellt wird, prüfen Sie, ob ein Puls vorhanden ist:
- Wenn ein ROSC vorliegt, setzen Sie die Wiederbelebungsmaßnahmen fort.
- Ist kein Puls vorhanden und gibt es keine anderen Anzeichen für einen Kreislauf, geben Sie Adrenalin 10 Mikrogramm pro kg und setzen Sie die HLW wie bei der nicht schockbaren Sequenz fort (siehe verlinkten Artikel).
Referenz:
- Resuscitation Council (UK). Erweiterte pädiatrische Lebenserhaltung. Leitlinien 2005.