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Nachforschungen

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In der Regel wird Keuchhusten klinisch diagnostiziert. Es gibt mehrere Labortechniken für die Identifizierung von B. pertussis:

Kultur
- Die Diagnose kann bestätigt werden durch Isolierung von B. pertussis Organismus aus nasopharyngealen Sekreten (aspiriert oder durch einen Abstrich gewonnen) und ist der diagnostische Goldstandard (1,2)
- Die Sensitivität ist gering und wird durch das Alter des Patienten (mit zunehmendem Alter abnehmend), den Impfstatus und die Dauer der Erkrankung beeinflusst.
- Der Zeitpunkt der Probenentnahme ist ebenfalls wichtig, da die Empfindlichkeit zwischen Woche 1 und Woche 4 erheblich abnimmt (von 55 % auf <10 %).
- eine negative Kultur schließt Pertussis nicht aus (4)
PCR
- für alle Altersgruppen, die sich <21 Tage nach Auftreten der Symptome vorstellen
- Schnelltest, der nachweislich eine höhere Empfindlichkeit als eine Kultur aufweist (3)
Serologie
- Der Nachweis von Anti-Pertussis-Toxin (PT)-IgG-Antikörperspiegeln im Serum kann mit einem Enzymimmunoassay (ELISA) erfolgen
- kann die Keuchhusten-Diagnose bei Patienten bestätigen, die seit einigen Wochen symptomatisch sind, wenn Kultur und PCR wahrscheinlich keine positiven Ergebnisse liefern (4)
- empfohlen für Personen, die im vorangegangenen Jahr keine Keuchhustenimpfung erhalten haben
Test auf orale Flüssigkeit
- wird Kindern im Alter von 2 bis <17 Jahren angeboten, die im vorangegangenen Jahr keinen Pertussis-Impfstoff erhalten haben
- weniger empfindlich als der serologische Test (4)

Eine absolute Lymphozytenzahl von mehr als 20 000 pro mm3 deutet auf Keuchhusten hin - die Lymphozytose wird als ein Kennzeichen der Krankheit bezeichnet.

Empfehlungen für Tests:

Säuglinge und Kinder bis zum Alter von zwei Jahren:
- PCR (angeboten vom Bordetella-Referenzlabor des RVPBRU) wird für Säuglinge und Kinder mit Verdacht auf Keuchhusten im Frühstadium der Krankheit und <21 Tage nach Beginn des Hustens empfohlen
- eine Kultur sollte durchgeführt werden, wenn die örtlichen Gegebenheiten dies zulassen
- eine Serologie kann bei Kindern durchgeführt werden, die erst spät erkranken (>14 Tage nach Beginn des Hustens); nicht empfohlen für Säuglinge unter 12 Monaten oder Kinder, die im Vorjahr eine pertussishaltige Impfung erhalten haben
Kinder ab zwei Jahren und Erwachsene:
- PCR im Frühstadium empfohlen (<21 Tage nach Beginn des Hustens und innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Antibiotikatherapie)
- eine Kultur sollte durchgeführt werden, wenn die örtlichen Einrichtungen dies zulassen
- für Kinder im Alter von 2 bis <17 Jahren:
  - Untersuchung der Mundflüssigkeit und Serologie wird für Personen empfohlen, bei denen der Husten länger als 14 Tage anhält UND die im letzten Jahr nicht gegen Pertussis geimpft wurden (4)
- für Kinder ab 17 Jahren und Erwachsene:
  - Serologie wird für Personen empfohlen, bei denen der Husten länger als vierzehn Tage anhält UND die im letzten Jahr nicht gegen Pertussis geimpft wurden (4)

Referenzen:

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