Behandlung

Lipoprotein (a) (Lp(a)) ist ein unabhängiger Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten. Wenn das LDL-Cholesterin über 3 liegt, ist die Behandlung der Wahl häufig ein Statin.

In Bezug auf die spezifische Behandlung von Lp(a):

• Fischöle scheinen die Lp(a)-Konzentration zu senken (1), aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu bestätigen
• Statine senken den Lp(a)-Spiegel nicht (2)
  • Statine, Fibrate oder Ezetimib haben keinen Einfluss auf den Lp(a)-Spiegel
• Nikotinsäure kann die Lp(a)-Konzentration wirksam senken (3). Allerdings müssen die mit dieser Behandlung verbundenen Rötungen, Hepatotoxizität und Ototoxizität berücksichtigt werden
• PCSK9-Inhibitoren senken Lp(a) (6)

Andere Faktoren zur Senkung von Lp(a):

• L-Carnitin, eine natürlich vorkommende Verbindung, die eine Rolle im Fettsäurestoffwechsel spielt, scheint die Lp(a)-Konzentrationen um etwa 20 % zu senken. Es ist gut verträglich (4)
• Tibolon, ein synthetisches Steroid mit schwachen östrogenen, progestagenen und androgenen Eigenschaften, senkt nachweislich den Lp(a)-Spiegel(4)
• androgene anabole Steroide senken nachweislich den Lp(a)-Spiegel (4)
• Hormonersatztherapie (5)

Auch Ernährung und Bewegung scheinen die Lp(a)-Konzentration nicht wesentlich zu beeinflussen.

Referenz:

• Shinozaki K et al. The long-term effect of eicosapentaenoic acid on serum levels of lipoprotein (a) and lipids in patients with vascular disease. J Atheroscler Thromb. 1996;2(2):107-9.
• Kostner GM, Gavish D, Leopold B, Bolzano K, Weintraub MS, Breslow JL: HMG-CoA-Reduktase-Hemmer senken das LDL-Cholesterin, ohne den Lp(a)-Spiegel zu senken. Circulation 1989, 80:1313-1319.
• McKenney JM, Jones PH, Bays HE, Knopp RH, Kashyap ML, Ruoff GE, McGovern ME: Vergleich der Auswirkungen einer Kombinationstherapie mit einem Statin und Niacin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung oder Ezetimib auf die Lipidwerte im Vergleich zu einem Statin allein (COMPELL-Studie). Atherosclerosis 2007, 192:432-437
• Berthold HK1, Gouni-Berthold. Hyperlipoproteinämie(a): klinische Bedeutung und Behandlungsmöglichkeiten. Atheroscler Suppl. 2013 Jan;14(1):1-5.
• Howard BV1, Rossouw JE. Östrogene und kardiovaskuläres Krankheitsrisiko: die Women's Health Initiative. Curr Opin Lipidol. 2013 Dec;24(6):493-9.
• O'Donoghue ML et al. Lipoprotein(a), PCSK9 Inhibition, and Cardiovascular Risk.Circulation. 2019 Mar 19;139(12):1483-1492