Durchbruch bei Masern

Durchbruchsmasern (Reinfektion)

Der Begriff "Durchbruchsmasern" (früher als "Reinfektion" bezeichnet) wird verwendet, um einen bestätigten Fall von Masern bei einer Person zu beschreiben, die eine Immunität gegen Masern entwickelt hat, entweder durch natürliche Masern oder durch die vorherige Verabreichung eines masernhaltigen Impfstoffs.

• Fälle von Durchbruchsmasern verlaufen in der Regel mild, sind von kürzerer Dauer und weisen möglicherweise nicht die gesamte Trias aus Husten, Schnupfen und Bindehautentzündung auf.
  • In einigen Fällen von Durchbruchsmasern ist kein typischer Hautausschlag zu beobachten.

Die immunologischen Merkmale von Durchbruchsmasern unterscheiden sich von denen des primären Impfversagensdas vermutlich auftritt, wenn Patienten nie eine Immunität entwickeln, z. B. wenn der Masernimpfstoff bei Vorhandensein von mütterlichen Antikörpern verabreicht wird

• Im Gegensatz dazu geht man davon aus, dass Durchbruchsmasern auftreten, wenn die Antikörperspiegel aus einer früheren Immunität nachlassen, in der Regel nach vielen Jahren, und eine nachfolgende enge Exposition zu einer Replikation des Masernvirus und einer anhaltenden Erkrankung führen kann.

Durchbruch-Masernfälle treten in der Regel bei Patienten auf, die 2 Dosen eines masernhaltigen Impfstoffs erhalten haben, und Antikörpertests können falsch interpretiert werden

• Die Infektiosität dieser Fälle ist geringer als bei einer primären Maserninfektion, und eine Übertragung von Durchbruchsmasern ist selten, was wahrscheinlich auf die geringe und vorübergehende Infektiosität zurückzuführen ist.
  • Aus diesem Grund kann die Rückverfolgung der Kontaktpersonen von mutmaßlichen Durchbruchsmasern auf diejenigen mit dem höchsten Komplikationsrisiko und/oder mit einer sehr hohen Exposition beschränkt werden.

In Masern-Endemiegebieten machen Durchbruchsfälle weniger als 10 % der Gesamtinfektionen aus, doch wird dieser Anteil mit zunehmender Durchimpfung der Allgemeinbevölkerung steigen (2)

In einer stark geimpften Bevölkerung und mit der zunehmenden Verfügbarkeit von PCR-Tests ist es unvermeidlich, dass mehr Durchbruchsinfektionen mit Masern festgestellt werden

• So ist es beispielsweise nicht ungewöhnlich, dass bei Ausbrüchen im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen oder in anderen Bereichen durch aktive Fallfindung Durchbruchsinfektionen festgestellt werden.
  • Es ist wichtig anzumerken, dass Durchbruchsmasern im Rahmen der weltweiten Bemühungen zur Eliminierung der Masern keine signifikante Bedrohung der öffentlichen Gesundheit darstellen.

Referenz:

• Public Health England (November 2019). Nationale Masern-Leitlinien.
• UK Health Security Agency (Februar 2024). Nationale Masern-Leitlinien