Masern

Masern gehören zu den hochansteckenden Infektionskrankheiten, die durch ein RNA-Paramyxovirus verursacht werden, wobei die Morbidität und Mortalität von der breiten Bevölkerung unterschätzt werden.

• Das Prodromalstadium ist durch das Auftreten von Fieber, Unwohlsein, Schnupfen, Bindehautentzündung und Husten gekennzeichnet
• Der Hautausschlag ist erythematös und makulopapulös; er beginnt am Kopf und breitet sich über drei bis vier Tage auf den Rumpf und die Gliedmaßen aus
• Koplik-Flecken (kleine rote Flecken mit bläulich-weißen Zentren) können ein bis zwei Tage vor dem Auftreten des Hautausschlags auf den Mundschleimhäuten auftreten und sind möglicherweise noch ein bis zwei Tage danach zu sehen

Masern werden durch Tröpfcheninfektion oder Luftübertragung übertragen

Infektiös sind die Betroffenen vom Beginn der Prodromalphase (wenn das erste Symptom auftritt) bis vier Tage nach Auftreten des Hautausschlags

Die Inkubationszeit beträgt etwa 10 bis 12 Tage vom Kontakt bis zum Auftreten der Symptome; es vergehen weitere zwei bis vier Tage, bis der Hautausschlag auftritt

• die Inkubationszeit kann jedoch zwischen 7 und 21 Tagen variieren (3)

Wenn ein Kind die folgenden Merkmale aufweist, deutet dies stark auf Masern hin:

• Hautausschlag seit mindestens drei Tagen und
• Fieber seit mindestens einem Tag sowie
• mindestens eines der folgenden Symptome: Husten, Schnupfen oder Bindehautentzündung

Bei Säuglingen, Erwachsenen und immungeschwächten Patienten verläuft die Erkrankung schwer (2).

Masern sind im Vereinigten Königreich eine meldepflichtige Krankheit (seit 1940). Die Meldung kann bereits bei klinischem Verdacht erfolgen (eine Laborbestätigung ist nicht erforderlich) (1).

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Der klinische Verlauf einer primären Maserninfektion und ihre Hauptsymptome (3):

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NHS England hat Empfehlungen zu möglichen Masernfällen in der Primärversorgung herausgegeben (4):

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Hinweise:

• Obwohl die Übertragung von Masern meist über die Luft durch Tröpfcheninfektion oder direkten Kontakt mit Nasen- oder Rachensekreten infizierter Personen erfolgt, können Masern in viel selteneren Fällen auch über Gegenstände, die frisch mit Nasen- und Rachensekreten verunreinigt sind, oder durch Übertragung über die Luft ohne bekannten direkten Kontakt von Angesicht zu Angesicht übertragen werden (3)
• Masern sind extrem ansteckend; die Basisreproduktionszahl (R0) wird auf etwa 15 bis 20 geschätzt (das heißt, in einer vollständig anfälligen Bevölkerung werden durchschnittlich 15 bis 20 Personen durch einen einzigen Fall infiziert) (3)
  • Die Sekundäranfallsrate ist unter engen, nicht geimpften Kontaktpersonen am höchsten, insbesondere unter Haushaltskontakten

Quelle:

1. Impfung gegen Infektionskrankheiten – „The Green Book“. Kapitel 21: Masern.
2. Asaria P, MacMahon E. Masern im Vereinigten Königreich: Können wir sie bis 2010 ausrotten? BMJ. 2006;333(7574):890–895
3. UK Health Security Agency (Februar 2024). Nationale Leitlinien zu Masern
4. NHS England (Januar 2024). Leitlinien zur Risikobewertung sowie zu Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle bei Masern in Einrichtungen des Gesundheitswesens.