Methanol-Vergiftung

Methanol wird durch Alkoholdehydrogenase in Ameisensäure umgewandelt. Es entsteht eine metabolische Azidose durch Laktatbildung zusätzlich zur Anhäufung von Formiat

• Methanol wird durch das Enzym Alkoholdehydrogenase (ADH) in der Leber über Formaldehyd zu Ameisensäure umgewandelt, wobei letztere für die bei Methanolvergiftungen auftretenden schädlichen Wirkungen verantwortlich ist
• Die Methanoltoxizität entsteht durch eine Kombination aus metabolischer Azidose (H+-Produktion) und einer intrinsischen Toxizität durch das Formiat-Anion selbst.

Methanolvergiftungen treten als isolierte Episoden, die durch versehentliche oder absichtliche Einnahme verursacht werden, oder als Epidemien auf (1,2).

Methanol ist ein toxischer Industriealkohol, der in Produkten wie Frostschutzmitteln und Farbverdünnern verwendet wird (3)

• kommt in der Regel nicht in großen Mengen in alkoholischen Getränken vor, kann aber in gefälschten Produkten sowie in solchen mit schlechten Destillationsverfahren gefunden werden
• Es ist bekannt, dass Methanol von einigen Unternehmen Getränken zugesetzt wird, um die Vorräte zu strecken und die Gewinne zu steigern.
• Laut Ärzte ohne Grenzen (MSF) kann der Konsum von nur 10 ml Methanol zur Erblindung führen und 30 ml können tödlich sein.
  • Laut MSF werden jedes Jahr Tausende von Menschen durch Methanol vergiftet, wobei die Sterblichkeitsrate zwischen 20 und 40 % liegt.

Methanol ist in Getränken schwer nachweisbar, da es geschmacks- und geruchlos ist, und frühe Vergiftungssymptome wie Übelkeit und Verwirrung werden oft mit Trunkenheit oder einem Kater verwechselt. Oft ist erst das Fortbestehen der Symptome nach Tagen ein Hinweis auf eine Methanolvergiftung.

Die klinischen Symptome einer reinen Methanolvergiftung beginnen innerhalb von 0,5 bis 4 Stunden nach der Einnahme und umfassen gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen) und eine Suppression des zentralen Nervensystems (ZNS) (Verwirrung und Schläfrigkeit) (2)

• je nach aufgenommener Dosis kommt es nach einer Latenzzeit von 6-24 Stunden zu einer dekompensierten metabolischen Azidose mit verschwommenem Sehen, Photophobie, Diplopie, früher oder später Erblindung und seltener Nystagmus
• ein verdächtiges Zeichen für eine Methanolvergiftung ist das Auftreten von verschwommenem Sehen bei normalem Bewusstsein

Die Sterblichkeit und die Schwere der klinischen Auswirkungen stehen in engem Zusammenhang mit dem Schweregrad der ZNS-Depression, der Hyperglykämie und der metabolischen Azidose, nicht aber mit der Methanolkonzentration im Serum (1,2).

Die Behandlung besteht aus Puffersubstanzen wie Natriumbicarbonat, um die metabolische Azidose zu korrigieren, und einem Antidot, um den Metabolismus von Methanol zu seinem toxischen Metaboliten, der Ameisensäure, zu hemmen (1,2)

• Falls erforderlich, wird eine Hämodialyse durchgeführt, um die Azidose weiter zu korrigieren und sowohl Methanol als auch Formiat zu entfernen.

Referenz:

1. Paasma R, Hovda KE, Jacobsen D. Methanolvergiftung und Langzeitfolgen - eine sechsjährige Nachuntersuchung nach einem großen Methanolausbruch. BMC Clin Pharmacol. 2009 Mar 27;9:5.
2. Nekoukar Z, Zakariaei Z, Taghizadeh F, Musavi F, Banimostafavi ES, Sharifpour A, Ebrahim Ghuchi N, Fakhar M, Tabaripour R, Safanavaei S. Methanolvergiftung als neue weltweite Herausforderung: A review. Ann Med Surg (Lond). 2021 Jun 2;66:102445.
3. Taylor L. Steigende Todesfälle durch Methanolvergiftungen veranlassen Großbritannien, acht Länder auf die Warnliste zu setzen.BMJ 2025; 391 :r2272.