Morphin ist das bevorzugte starke orale Opiat.
Zwei Formulierungen von Morphin sind ausreichend:
- sofortige Freisetzung, z. B. Oromorph
- kontrollierte Freisetzung, z. B. MST Continus
Die erforderliche Analgetikadosis wird nach der folgenden Methode ermittelt:
- Festlegung einer angemessenen Dosis von Morphin mit sofortiger Freisetzung (5-10 mg), die alle vier Stunden verabreicht wird
- Der Durchbruchschmerz wird mit der gleichen Dosis kontrolliert, die bis zu einmal stündlich verabreicht werden kann.
- Jeden Tag wird die vierstündliche Dosis entsprechend dem gesamten Morphinbedarf des Vortages angepasst
- Sobald die Schmerzen mit Morphin mit sofortiger Wirkstofffreisetzung unter Kontrolle sind, wird dieselbe Dosis in zwei geteilten Dosen als Präparat mit kontrollierter Wirkstofffreisetzung verschrieben.