Vorübergehende globale Amnesie

Die transiente globale Amnesie (TGA) ist eine vorübergehende und isolierte Gedächtnisstörung. Der Patient ist in der Regel über 50 Jahre alt und ein Anfall kann mehrere Stunden dauern.

Patienten mit dieser Erkrankung werden oft - fälschlicherweise - als verwirrt beschrieben.

Der Patient mit TGA:

ist neurologisch intakt, hat aber keine Gedächtnislücken

• stellt wiederholt sachdienliche Fragen
• ist nicht in der Lage, sich an den Vorfall zu erinnern, wenn er sich erholt hat
• präsentiert sich klassischerweise mit einem abrupten Einsetzen einer schweren anterograden Amnesie
• hat keine fokalen neurologischen Symptome
• der Patient bleibt wach und aufmerksam, und die Kognition ist nicht beeinträchtigt
• sind zeitlich und örtlich desorientiert
• Die Anfälle dauern in der Regel 1-8 Stunden, sollten aber weniger als 24 Stunden andauern (1)

Epidemiologischen Daten zufolge liegt die jährliche Inzidenz der TGA zwischen 3,4 und 10,4/100.000 (2)

• Die TGA tritt am häufigsten im siebten Lebensjahrzehnt auf. In den verschiedenen Studien liegt das Durchschnittsalter bei einem Anfall zwischen 61 und 67,3 Jahren.
• Studien zeigen ein leichtes Übergewicht der Frauen
• Eine Studie ergab eine Rezidivrate von 6,3 % über einen Zeitraum von 10 Jahren.

Zu den auslösenden Faktoren gehören Geschlechtsverkehr und schwere körperliche Anstrengung, insbesondere Schwimmen in kaltem Wasser.

• Es ist möglich, dass verschiedene Mechanismen wie venöse Stauung mit valsalva-ähnlichen Aktivitäten vor dem Auftreten der Symptome, arterielle thromboembolische Ischämie und Vasokonstriktion aufgrund von Hyperventilation die Ursache sein können (1)
  
• schließen. Als auslösende Ereignisse für eine TGA gelten emotionaler Stress (z. B. ausgelöst durch eine Magenspiegelung, eine Geburts-/Todesnachricht und einen schwierigen/anstrengenden Arbeitstag), körperliche Anstrengung (z. B. Gartenarbeit, Hausarbeit und Holzsägen), körperliche Belastung (einschließlich sexueller Aktivitäten) und Wasserkontakt/Temperaturwechsel (z. B. heißes Bad/Dusche und kaltes Schwimmen) (3)
  
• entfernt Auslösende Ereignisse, deren Beginn Wochen vor der TGA berichtet wird, gelten als Angst, die durch Konflikte zu Hause oder am Arbeitsplatz, gesundheitliche Probleme und finanzielle Belastungen ausgelöst wird (3)
  
• Die Diagnose kann sicher gestellt werden, wenn eine charakteristische Nebenanamnese vorliegt.

Es besteht eine Korrelation zwischen TGA und Migräne. Es gibt keinen Überschuss an zerebrovaskulären Erkrankungen bei Patienten mit TGA

• eine bevölkerungsbezogene Studie kam zu dem Schluss, dass eine TGA-Episode das Risiko für nachfolgende zerebrovaskuläre Ereignisse, Krampfanfälle oder kognitive Beeinträchtigungen nicht erhöht (4)

Diagnostische Kriterien (5)

Die Diagnose der transienten globalen Amnesie ist in erster Linie klinisch und basiert auf einer ausführlichen Anamnese und einer gründlichen neurologischen Untersuchung im Akutstadium. Fortgeschrittene bildgebende Verfahren, Liquoruntersuchungen und ein EEG sind nicht erforderlich, es sei denn, die klinische Diagnose ist unsicher.

• Der Beginn des Anfalls sollte beobachtet worden sein.
• Die Funktionsstörung während des Anfalls sollte sich auf wiederholte Fragen und Amnesie beschränken.
• Es sollten keine anderen wichtigen neurologischen Anzeichen oder Symptome aufgetreten sein.
• Der Gedächtnisverlust sollte vorübergehend sein und normalerweise Stunden oder bis zu einem Tag andauern.

Es gibt keine Behandlung

• für eine typische Episode ist keine spezifische Behandlung angezeigt

Referenz:

1. Owen D et al. Classical diseases revisited: transient global amnesia. Postgrad Med J. 2007 Apr; 83(978): 236-239.
2. Spiegel DR et al. Transient global amnesia: current perspectives.Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 2691-2703.
3. Portaro S et al. Risikofaktoren der transienten globalen Amnesie - Drei Fallberichte. Medicine (Baltimore) 2018 Oct; 97(41): e12723.
4. Arena JE et al. Long-Term Outcome in Patients With Transient Global Amnesia: A Population-Based Study.Mayo Clin Proc. 2017 Mar; 92(3): 399-405.
5. Caplan L. Transient global amnesia. What's in a name? J Neurol Sci. 2022 Oct 15:441:120348.