Die wichtigste Untersuchung ist die Anamnese, bei der eine Geschichte der Allergenexposition, gefolgt von den Symptomen der allergischen Rhinitis, diagnostisch ist und Hinweise darauf gibt, wie weitere Episoden zu behandeln oder zu verhindern sind. Unterschiede bei den Symptomen in Bezug auf die Tageszeit (z. B. ist eine Allergie gegen Hausstaubmilben im Allgemeinen nachts und am frühen Morgen schlimmer), die Jahreszeit (z. B. Pollenallergie), den Ort (z. B. Arbeitsplatz) oder andere Faktoren, wie die Einnahme von Medikamenten, können wichtige Hinweise auf das Allergen geben (1).
Mit dem Hautpricktest wird das an kutane Mastzellen gebundene IgE gemessen. Seine Beliebtheit ergibt sich aus den geringen Kosten, der Einfachheit, dem minimalen Nebenwirkungsprofil und der klar erkennbaren negativen und positiven Reaktion. Außerdem ist er leicht wiederholbar.
Es wird zunehmend erkannt, dass viele Patienten mit saisonalen oder ganzjährigen Symptomen, aber negativen Hauttests auf Allergenempfindlichkeit eine lokale Nasenallergie haben, die durch das Vorhandensein von allergenspezifischem IgE in ihren Nasensekreten oder eine positive nasale Allergenprobe oder beides diagnostiziert werden kann (2).
Allergenspezifische IgE-Antikörpertests, auch bekannt als Radioallergosorptionstests (RAST), sind nützlich, um häufige Allergene wie Hausstaubmilben, Pollen und Tierhaare nachzuweisen. Er ist hochspezifisch, aber nicht so empfindlich wie der Hautsticheltest. Er wird in Situationen bevorzugt, in denen
- ein perkutaner Pricktest nicht praktikabel ist oder
- ein Patient Medikamente einnimmt, die den Hauttest beeinträchtigen, z. B. Antihistaminika (3)
Die Atopie selbst wird durch einen hohen Serum-IgE-Wert angezeigt.
Zu den weniger häufig verwendeten Untersuchungsmethoden gehören nasale Provokationstests.
- Nasenzytologie (z. B. geblasenes Sekret, Ausschabung, Lavage, Biopsie)
- Nasolaryngoskopie
- Intradermaler Hauttest (3)
Referenzen:
- Zusammenfassungen des klinischen Wissens, sichere praktische klinische Antworten. Allergischer Schnupfen.
- Hoyte FCL, Nelson HS. Recent advances in allergic rhinitis. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1333; published online 2018 Aug 23.
- Quillen D, Feller DB. Diagnosing rhinitis: allergic vs. nonallergic. Am Fam Physician 2006;73(9):1583-90.
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