Allgemeinmedizinische Aufzeichnungen bestehen aus:
Immer mehr Daten werden auf Computern gespeichert, um die Übertragung zu erleichtern, den Zugriff zu beschleunigen und die Verfügbarkeit zu erhöhen. Alle Informationen, die für die Betreuung eines Patienten relevant sind, einschließlich aller Diagnosen, Hausbesuche, Medikamente und administrativen Notizen, werden in den Computeraufzeichnungen des Patienten gespeichert. Dies ist wichtig, um die Kontinuität der Pflege durch alle Teammitglieder an jedem Ort und zu jeder Zeit zu gewährleisten. Papierunterlagen können immer nur an einem Ort aufbewahrt werden und werden daher angesichts der steigenden Erwartungen von Patienten, Anwälten und vor allem Ärzten schnell überflüssig.
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