Pharmazeutisches Management bei einfachen Kreuzschmerzen

Pharmakologische Behandlung

• Paracetamol:
  • Normales Paracetamol ist die erste Option
  • Wenn normales Paracetamol allein nicht ausreicht (und unter Berücksichtigung des individuellen Risikos von Nebenwirkungen und der Präferenz des Patienten), werden NSAIDs und/oder schwache Opioide angeboten
• NSAIDS
  • Berücksichtigung des Risikos von Nebenwirkungen, insbesondere bei älteren Menschen und Menschen mit erhöhtem Nebenwirkungsrisiko
  • Angebot einer Behandlung mit einem oralen Standard-NSAID/COX-2-Hemmer
    • Verschreibung eines PPI für Menschen über 45
• schwache Opioide:
  • Risiko der Opioidabhängigkeit und Nebenwirkungen berücksichtigen
  • Beispiele für schwache Opioide sind Codein und Dihydrocodein
• trizyklische Antidepressiva:
  • in Betracht ziehen, wenn andere Medikamente unzureichend sind
    • mit einer niedrigen Dosis beginnen und bis zur Höchstdosis des Antidepressivums steigern, bis:
      • eine therapeutische Wirkung erzielt wird oder
      • inakzeptable Nebenwirkungen eine weitere Erhöhung verhindern
• starke Opioide:
  • für den kurzfristigen Einsatz bei starken Schmerzen in Betracht ziehen
  • Risiko der Opioidabhängigkeit und der Nebenwirkungen beachten
  • Beispiele für starke Opioide sind Buprenorphin, Diamorphin, Fentanyl, Oxycodon und Tramadol (hohe Dosis)
  • Erwägen Sie die Überweisung an einen Spezialisten für Menschen, die möglicherweise eine längere Einnahme starker Opioide benötigen.

Für NICE-Leitlinien zur Behandlung chronischer Schmerzen (Schmerzen, die länger als 3 Monate anhalten) siehe den verlinkten Artikel.

Verweis:

• 1. NICE (Mai 2009): Kreuzschmerzen - Frühzeitige Behandlung von anhaltenden unspezifischen Kreuzschmerzen