Behandlung von akuten einfachen Kreuzschmerzen von mehr als 6 Wochen Dauer

Wenn akute einfache Kreuzschmerzen nicht auf die Behandlung ansprechen, ist eine erneute diagnostische Triage vorzunehmen.

Untersuchungen in Betracht ziehen, z. B. ESR, Kalzium, alkalische Phosphatase. Im Allgemeinen sind Röntgenaufnahmen für das Screening nicht sehr nützlich.

NICE empfiehlt dies:

• Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule sind für die Behandlung von unspezifischen Kreuzschmerzen nicht angezeigt.
• eine MRT-Untersuchung bei unspezifischen Kreuzschmerzen nur im Zusammenhang mit einer Überweisung zur Begutachtung einer Wirbelsäulenversteifung angezeigt ist
  • Eine MRT (Magnetresonanztomographie) ist indiziert, wenn der Verdacht auf eine bösartige Erkrankung der Wirbelsäule, eine Infektion, eine Fraktur, ein Cauda-Equina-Syndrom oder eine ankylosierende Spondylitis oder eine andere entzündliche Erkrankung besteht.
    

Wenn das Screening und die diagnostische Triage einfache mechanische Rückenschmerzen bestätigen, sind folgende therapeutische Optionen möglich:

• körperliche Aktivität und Bewegung
• manuelle Therapie
• Akupunktur

Diese Behandlungsmöglichkeiten werden in dem verlinkten Artikel ausführlich beschrieben.

Wenn ein Patient mit einfachen mechanischen Rückenschmerzen nach 3 Monaten nicht an seinen Arbeitsplatz zurückgekehrt ist, sollte eine Überweisung an eine weiterführende Einrichtung, z. B. Rheumatologie, Orthopädie oder Schmerztherapie, in Betracht gezogen werden.

Verweis:

• 1. ARC - Berichte über rheumatische Erkrankungen 1999;17:1-4.
• 2. Drug and Therapeutics Bulletin 1998; 36 (12): 93-4.
• 3. NICE (Mai 2009): Low back pain - Early management of persistent non-specific low back pain