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Dringende Na+-Bestimmung

Eine dringende Behandlung ist erforderlich, wenn eine EAH biochemisch bestätigt wird und Anzeichen einer hyponatriämischen Enzephalopathie vorliegen

• sollte sofort mit einer Bolusinfusion von 100 ml 3%iger NaCl behandelt werden, um das Hirnödem akut zu reduzieren. Bis zu zwei weitere 100 ml 3%ige NaCl-Bolusinfusionen sollten im Abstand von 10 Minuten gegeben werden, wenn keine klinische Besserung eintritt (1)

Die rasche Verabreichung von iv-Natrium birgt nicht das Risiko einer osmotischen Demyelinisierung, die bekanntermaßen bei einer chronischen Hyponatriämie auftritt.

In Ermangelung einer Na+-Messung kann hypertone Kochsalzlösung nicht empfohlen werden.

Eine EAH kann durch die Verwendung von 0,9 % NaCl (normale Kochsalzlösung) verschlimmert werden.

Wenn aus klinischen Gründen der Verdacht auf EAH besteht, aber keine Na+-Messung vorliegt, kann eine intravenöse Flüssigkeitsgabe nur zur Behandlung einer offenen Hypovolämie gerechtfertigt sein.

Bei bestätigter oder vermuteter EAH ist die Evakuierung in eine definitive Einrichtung vorrangig.

Mitwirkende (September 2010):

• Dr. Volker Scheer (Allgemeinmediziner Locum), Dr. Andrew Murray (Marathon Medical Services)

Referenz:

• 1) Hew-Butler T, Ayus JC, Kipps C, Maughan RJ, Mettler S, Meeuwisse WH, Page AJ, Reid SA, Rehrer NJ, Roberts WO, Rogers IR, Rosner MH, Siegel AJ, Speedy DB, Stuempfle KJ, Verbalis JG, Weschler LB, Wharam P.Statement of the Second International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, New Zealand, 2007. Clin J Sport Med. 2008 Mar;18(2):111-21