Die chirurgische Behandlung eines abdominalen Aortenaneurysmas (AAA) ist mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden. Das 30-Tage-Mortalitätsrisiko liegt bei der offenen Reparatur zwischen 4 % und 5 %, während es bei der endovaskulären Reparatur zwischen 1 % und 2 % liegt (1).
Reparatur von nicht gerissenen Aneurysmen - wann eine Reparatur in Betracht gezogen werden sollte (2)
Eine Aneurysmareparatur sollte bei Menschen mit einem nicht rupturierten Bauchaortenaneurysma (AAA) in Betracht gezogen werden, wenn es:
- symptomatisch
- asymptomatisch, größer als 4,0 cm und innerhalb eines Jahres um mehr als 1 cm gewachsen ist (gemessener maximaler anterior-posteriorer Aortendurchmesser von innen nach innen im Ultraschall)
- asymptomatisch und 5,5 cm oder größer (gemessener maximaler anterior-posteriorer Aortendurchmesser von innen nach innen im Ultraschall)
Offene chirurgische Reparatur, standardmäßige endovaskuläre Aneurysmareparatur oder konservative Behandlung
- Eine offene chirurgische Reparatur sollte bei Patienten mit nicht rupturierten AAAs, die die Kriterien * erfüllen, angeboten werden, es sei denn, sie ist aufgrund der abdominalen Kopathologie, der Anästhesierisiken und/oder medizinischer Begleiterkrankungen kontraindiziert
- Erwägung einer endovaskulären Aneurysmareparatur (EVAR) bei Menschen mit nicht geplatzten AAAs, die die Kriterien * erfüllen und eine abdominale Kopathologie aufweisen, wie z. B. ein feindseliges Abdomen, eine Hufeisenniere oder ein Stoma, oder andere Erwägungen, die für die betreffende Person spezifisch sind und mit ihr besprochen werden, so dass EVAR die bevorzugte Option sein kann
- Erwägung von EVAR oder konservativer Behandlung bei Patienten mit nicht rupturierten AAAs, die die Kriterien erfüllen * bei denen Anästhesierisiken und/oder medizinische Begleiterkrankungen bestehen, die eine offene chirurgische Reparatur kontraindizieren würden
* Erwägen Sie eine Aneurysmareparatur für Menschen mit einem nicht rupturierten abdominalen Aortenaneurysma (AAA), wenn es:
- symptomatisch
- asymptomatisch, größer als 4,0 cm und innerhalb eines Jahres um mehr als 1 cm gewachsen ist (gemessener maximaler anterior-posteriorer Aortendurchmesser von innen nach innen im Ultraschall)
- asymptomatisch und 5,5 cm oder größer ist (gemessener maximaler anterior-posteriorer Aortendurchmesser von innen nach innen im Ultraschall)
Referenz: